Diferentes especies del género:

Sinónimos:

Bacilo de Bordet-Gengou

.
Última modificación: 22/10/2021

Bordetella pertussis pertenece a la familia Alcaligenaceae. Son cocobacilos pleomórficos (en cultivos envejecidos pueden adquirir forma filamentosa), Gram negativo, que se disponen aislados o en parejas, con un tamaño de 0,2-0,5 x 0,5-2 micras, aerobios estrictos, inmóviles, encapsulados y de crecimiento lento. 

Reservorio

Humano (tracto respiratorio).

Hospedadores

Humanos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

Es capaz de sobrevivir durante 3-5 días en superficies secas e inanimadas, cinco días sobre ropa, dos días sobre papel y seis días sobre vidrio. Además, sobrevive durante 3-4 horas en aspiraciones nasofaríngeas, e incluso en expectoraciones salvo que hayan sido inmediatamente conservadas a - 8ºC.

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión se produce de persona a persona a través de la inhalación o el contacto de las mucosas con gotitas aerosolizadas (gotitas de Flügge) generadas al hablar, toser o estornudar, o procedentes de secreciones respiratorias de personas infectadas.

Otro mecanismo de transmisión, menos frecuente, es el contacto de las mucosas con objetos recientemente contaminados con secreciones respiratorias de la persona infectada.

El periodo de incubación suele oscilar entre 7 y 10 días (rango 4-21 días) y la máxima transmisibilidad se produce durante las dos primeras semanas (fase catarral y principio de la fase paroxística).

Es responsable de casos de enfermedad nosocomial.

Vías de entrada

Respiratoria. Mucosas.

Distribución geográfica

Mundial.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
P8510 Educación preprimaria
P8520 Educación primaria
P8531 Educación secundaria general
P8560 Actividades auxiliares a la educación
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8621 Actividades de medicina general
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8790 Otras actividades de asistencia en establecimientos residenciales
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
Q8891 Actividades de cuidado diurno de niños
Q8899 Otros actividades de servicios sociales sin alojamiento n.c.o.p.
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2151 Odontólogos y estomatólogos
2230 Profesores de enseñanza secundaria (excepto materias específicas de formación profesional)
2240 Profesores de enseñanza primaria
2251 Maestros de educación infantil
2252 Técnicos en educación infantil
2311 Profesores de educación especial
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3316 Técnicos en prótesis dentales
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5612 Auxiliares de enfermería de atención primaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5721 Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos
5722 Cuidadores de niños en domicilios
5811 Peluqueros
5812 Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5910 Guardias civiles
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales
5931 Bomberos (excepto forestales)

Grupo de riesgo

2 T, V.

(Ver Anexo II RD 664/1997 )

Infección

Tos ferina/Pertussis/tos convulsiva/coqueluche: infección respiratoria mediada por toxinas que afecta principalmente a niños, en los que suele cursar en la forma típica (enfermedad clásica), pudiendo distinguirse tres fases:

  • Fase catarral: presenta síntomas similares a los del resfriado común (fiebre baja, rinitis aguda, estornudos, tos ocasional).
  • Fase paroxística: se caracteriza por la presencia de accesos de tos violentos y repetidos, seguidos de un silbido o “gallo” inspiratorio (tos paroxística o quintosa) y acompañados de vómitos y expulsión de mucosidad bronquial gruesa y clara.
  • Fase de convalecencia: los síntomas remiten paulatinamente, aunque puede volver a aparecer la tos debido a infecciones respiratorias.

En adultos, adolescentes y niños inmunizados se suele presentar la forma atípica de la enfermedad, más leve y que puede cursar de manera asintomática o con tos leve o persistente, normalmente sin sibilancias. Pueden producirse complicaciones como pérdida de peso, incontinencia urinaria y complicaciones derivadas de los accesos de tos, como desmayos o fractura de costillas.

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

Entre los factores de virulencia de B. pertussis que intervienen en la patogénesis se encuentran la endotoxina o lipopolisacárido (LPS) responsable de la pirogenicidad y activación del sistema inmune y las siguientes exotoxinas (1) (10) :

  • Toxina pertussis/pertusinógeno (TP): implicada en la adhesión y anclaje a los cilios respiratorios, origina leucocitosis, linfocitosis, hiperinsulinemia y sensibilización a la histamina, e interfiere en la respuesta inmunológica e inflamatoria.
  • Adenilato ciclasa invasiva (CyaA): inhibe la fagocitosis, permitiendo que la bacteria escape al sistema inmune del hospedador y puede estimular la producción de secreciones mucosas.
  • Citotoxina traqueal (CTT): produce la destrucción de las células ciliadas respiratorias originando lesiones.
  • Toxina dermonecrótica: se cree que causa necrosis tisular localizada y vasoconstricción, aunque se desconoce su papel en la patogénesis.

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

No se han descrito

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
A37.0 Tos ferina debida a Bordetella pertussis

Desinfectantes

Glutaraldehído, formaldehído (formol), hipoclorito sódico, etanol al 70%, ácido peracético al 0,001%-0,2% y compuestos fenólicos (o-fenilfenol, o-bencil-p-clorofenol).  

Inactivación física

Se inactiva con calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos y con calor seco a 160ºC – 170ºC durante al menos una hora.

Antimicrobianos

Eritromicina, macrólidos (azitromicina, claritromicina), trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, gemifloxacino).

Vacunación

La vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina es una vacuna de aplicación sistemática recomendada por el Sistema Nacional de Salud, por lo que todos los trabajadores, independientemente de su profesión, deberían estar al día con el calendario vacunal establecido. 
 
Se recomienda la vacunación al personal sanitario en áreas de obstetricia y neonatología y sus áreas de urgencias que no la hayan recibido con anterioridad y a trabajadoras embarazadas (10).

Medidas preventivas generales

Vacunación.

Debido a que la enfermedad es muy contagiosa, es recomendable que los trabajadores con una infección activa sean separados del trabajo hasta la finalización del periodo contagioso. 

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Precauciones en centros sanitarios

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones de transmisión por gotas hasta cinco días tras el inicio del tratamiento (13).

EPI

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles. En los procedimientos o técnicas que no generen bioaerosoles se puede utilizar mascarilla quirúrgica impermeable o resistente a salpicaduras, certificada según UNE-EN 14683 (la mascarilla quirúrgica impermeable no está certificada como EPI).

Protección de las manos: guantes impermeables en caso de contacto con materiales potencialmente infecciosos.

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la exposición a bioaerosoles infecciosos generados durante la manipulación de cultivos bacterianos o el trabajo con suspensiones concentradas de la bacteria, procedentes de las membranas mucosas.

Las muestras o especímenes más peligrosos son los exudados nasofaríngeos y de garganta, así como las secreciones respiratorias, sangre y tejido pulmonar. 

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.

  1. Donoso, Alejandro; Arriagada, Daniela; Cruces, Pablo y Díaz, Franco. Coqueluche Grave. Estado del arte. Rev Chilena Infectol. 2012; 29 (3): 290-306.
  2. Moreno Pérez, D.; Baquero Artigao, F.; Rodrigo Gonzalo de Liria, C.; Cilleruelo Ortega, M.J. Tos ferina. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. 2011.
  3. Rodrigo Osses A.; Orlando Díaz P. y Fernando Saldías P. Infección por Bordetella pertussis: Una causa emergente de tos prolongada en adolescentes y adultos. Rev Chil Enf Respir. 2010; 26:30-36.
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 6th Edition. 2020.
  5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pertussis (Whooping Cough). Actualización 2019.
  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The Pink Book. Pertussis. 2012.
  7. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Pertussis. 2014.
  8. Institut national de recherche et de sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques.
  9. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención (NTP): 376, 520, 542, 700.
  10. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Consejo Interterritorial. Sistema Nacional de Salud. Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y en determinadas situaciones. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Julio 2018.
  11. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances - Bordetella pertussis. 2010.
  12. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica de España (RENAVE). Situación de la tos ferina en España. 2009.
  13. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.