Virus de la inmunodeficiencia humana 2

Diferentes especies del género:

Virus de la inmunodeficiencia humana 1 y

virus de la inmunodeficiencia de los simios (SIV)

.

Sinónimos:

VIH

.
Última modificación: 13/01/2022

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) pertenece a la familia Retroviridae y al género Lentivirus. Se trata de un virus de ARN monocatenario positivo con envuelta, cápside icosaédrica y un diámetro de aproximadamente 100-110 nanómetros (nm). 

El VIH consta de dos cepas reconocidas (VIH-1 y VIH-2), y contiene una enzima denominada transcriptasa inversa o retrotranscriptasa, gracias al cual integra su información genética en el ADN de la célula hospedadora.

Junto con el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) constituye uno de los principales patógenos de transmisión sanguínea.

Reservorio

Humano. 

Hospedadores

Humanos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

El VIH puede permanecer viable a temperatura ambiente durante varios días en sangre y jeringuillas contaminadas, así como en líquido cefalorraquídeo procedente de autopsias.

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión tiene lugar fundamentalmente por contacto sexual, pudiendo también producirse a través de cortes y pinchazos con instrumentos, equipos u objetos con elementos cortantes o punzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales (líquido amniótico, pericárdico, peritoneal, pleural, sinovial, cefalorraquídeo, semen, fluidos vaginales y leche materna)  procedentes de pacientes infectados (p.ej. jeringuillas, equipos de tatuaje, piercing, etc.); mediante trasplante de órganos, transfusión sanguínea, así como por contacto con mucosas y heridas en la piel.

También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia.

Es responsable de casos de infección nosocomial.

El VIH-2 es mucho menos transmisible que el VIH-1.

Vías de entrada

Percutánea. Mucosas. 

Distribución geográfica

África occidental (5).

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
E3811 Recogida de residuos no peligrosos
E3821 Tratamiento y eliminación de residuos no peligrosos
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2151 Odontólogos y estomatólogos
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3316 Técnicos en prótesis dentales
3331 Profesionales de la acupuntura, la naturopatía, la homeopatía, la medicina tradicional china y la ayurveda
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5612 Auxiliares de enfermería de atención primaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5812 Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5910 Guardias civiles
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales
5931 Bomberos (excepto forestales)
5991 Vigilantes de prisiones
9229 Otro personal de limpieza
9441 Recogedores de residuos
9442 Clasificadores de desechos, operarios de punto limpio y recogedores de chatarra
9443 Barrenderos y afines

Grupo de riesgo

Infección

Infección por VIH: infección caracterizada por una progresiva depresión del sistema inmunitario debido al ataque del virus a las células del organismo hospedador, principalmente a los linfocitos T CD4+. La infección aguda o síndrome retroviral agudo (SRA) es, con frecuencia, asintomática, aunque pueden manifestarse síntomas similares a los de la gripe como cefalea, fiebre, dolor de garganta, pérdida de peso, náuseas, problemas dermatológicos (p.ej. rash), mialgias, adenopatías, hepatoesplenomegalia, etc.  Tras esto tiene lugar un periodo de latencia clínica o fase crónica que puede durar incluso varias décadas (en función de la recepción y efectividad del tratamiento) y suele cursar de manera asintomática. 

Aunque finalmente puede ocasionar una inmunodeficiencia, es mucho menos patógeno que el VIH-1, destruye a menor ritmo los linfocitos CD4 y su carga viral es más baja, por lo que la progresión al último y más grave estadío de la enfermedad, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es mucho más lenta y más larga que en el caso del VIH-1 (14).

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

Clasificación IARC: Grupo 2B.

Evidencia insuficiente en humanos de la carcinogenicidad de la infección con VIH-2. Posiblemente carcinogénico en humanos (2).

Efectos en la maternidad

La transmisión se produce por vía transplacentaria, principalmente en el tercer trimestre, así como durante el parto (transmisión perinatal) y la lactancia.

Los daños en el feto o en el embrión pueden ser: bajo peso al nacer, adquisición de la infección por VIH, SIDA y otras infecciones, o desarrollo de cáncer durante la infancia (3) (8).

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

Desinfectantes

Hipoclorito, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, isopropanol, formaldehído, hidróxido sódico, derivados yodados.

Inactivación física

Se inactiva por luz ultravioleta (UV), en función de la proximidad a la fuente y la carga viral, siendo más rápida en un medio libre de células. También puede inactivarse en un medio con pH superior o inferior a 7,1, así como por calor a 60ºC durante 30 minutos. Sin embargo, en función de la carga viral inicial, pueden ser necesarias temperaturas más altas o tiempos más prolongados.

Antimicrobianos

Antrirretrovirales: Inhibidores nucleosídicos de la trascriptasa inversa, inhibidores nucleotídicos de la transcriptasa inversa, inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa, inhibidores de fusión.

Vacunación

No disponible

Medidas preventivas generales

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante. Emplear, siempre que sea posible, material desechable.

Notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de VIH.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas; uso de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Precauciones en centros sanitarios

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y cumplir con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario (1) (13).

EPI

Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado), guantes de resistencia mecánica (en trabajos con alto riesgo de corte).

Protección ocular o facial: gafa de protección o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de proyecciones o salpicaduras de fluidos contaminados.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2/3

Los principales riesgos en laboratorio son la inoculación accidental con material cortante o punzante, así como la contaminación de heridas y las salpicaduras a las membranas mucosas.

Los especímenes o muestras infecciosas son la sangre y productos sanguíneos, semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, fluido peritoneal, pleural, pericárdico o amniótico, o cualquier otro líquido contaminado con sangre, leche materna y tejidos humanos infectados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad cuando se manipulen muestras clínicas y cuando se realicen procedimientos que no involucren la manipulación de cultivos. Los trabajos con cultivos de virus a concentraciones de laboratorio pueden realizarse en un nivel 2 con prácticas de nivel 3. No obstante, se requerirá un nivel 3 cuando se trabaje con grandes volúmenes. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados.

  1. Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. BOE Nº 182 de 31-7-2013; pp. 55812 a 55819.
  2. Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC). Monographs Database on carcinogenic Risks to Human. A Review of Human Carcinogens: Biological Agents. Volume 100B. Human Immunodeficiency Virus-1. 2011. Volume 67. Human Immunodeficiency Viruses and Human T-Cell Lymphotropic Viruses. Summary of Data Reported and Evaluation. 1996.
  3. Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT). Guía Clínico Laboral para la Prevención de Riesgos durante el Embarazo, Parto Reciente y Lactancia en el ámbito sanitario. Grupo Sanitario de la AEEMT. Actualización de octubre de 2011.
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS. 2021.
  5. Health and Safety Executive. Blood-borne viruses in the workplace. Guidance for employers and employees. 2001.
  6. Institut National de Recherce et de Sécurité (INRS). BAse d’OBservation des Agents Biologiques. Human immunodeficiency virus 2. 2022.
  7. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo. 2011.
  8. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención (NTP): 398, 447, 520, 700, 772, 812, 838, 853, 858, 875.
  9. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2001.
  10. Organización Mundial de la Salud (OMS). HIV/AIDS. Nota descriptiva Nº 360. 2021.
  11. Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales. GUÍA PRÁCTICA. 2ª Edición. 2003.
  12. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS. 2016.
  13. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.
  14. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2. 2002.