Virus de la inmunodeficiencia humana 1

Humano. 

Humanos.

Se desconoce en la actualidad.

El VIH puede permanecer viable a temperatura ambiente durante varios días en sangre y jeringuillas contaminadas, así como en líquido cefalorraquídeo procedente de autopsias.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión tiene lugar fundamentalmente por contacto sexual, pudiendo también producirse a través de cortes y pinchazos con instrumentos, equipos u objetos con elementos cortantes o punzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales (líquido amniótico, pericárdico, peritoneal, pleural, sinovial, cefalorraquídeo, semen, fluidos vaginales y leche materna)  procedentes de pacientes infectados (p.ej. jeringuillas, equipos de tatuaje, piercing, etc.); mediante trasplante de órganos, transfusión sanguínea, así como por contacto con mucosas y heridas en la piel.

También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia.

Es responsable de casos de infección nosocomial.

Percutánea. Mucosas. 

Mundial.

3** D

Infección por VIH: infección caracterizada por una progresiva depresión del sistema inmunitario debido al ataque del virus a las células del organismo hospedador, principalmente a los linfocitos T CD4+. La infección aguda o síndrome retroviral agudo (SRA) es, con frecuencia, asintomática, aunque pueden manifestarse síntomas similares a los de la gripe o la mononucleosis, como cefalea, fiebre, dolor de garganta, pérdida de peso, náuseas, problemas dermatológicos (p.ej. rash), mialgias, adenopatías, hepatoesplenomegalia, etc.  Tras esto tiene lugar un periodo de latencia clínica o fase crónica que puede durar incluso varias décadas (en función de la recepción y efectividad del tratamiento) y suele cursar de manera asintomática. Finalmente, el sistema inmunitario puede estar tan dañado que sea incapaz de reponerse, haciendo al individuo susceptible a una serie de infecciones (p.ej. tuberculosis, candidiasis, herpes zoster, neumonía por Pneumocystis jirovecii, encefalopatías, toxoplasmosis) y cánceres (p.ej. linfomas, sarcoma de Kaposi), que pueden resultar mortales. Esta es la etapa más grave y se denomina síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

No se han descrito

No se han descrito

Clasificación IARC: Grupo 1.

Existe evidencia suficiente en estudios en humanos para la carcinogenicidad de la infección con VIH-1. Origina cáncer de cérvix, ano y conjuntiva, así como sarcoma de Kaposi, linfoma no-Hodgkin y linfoma de Hodgkin. También se ha observado una asociación positiva entre la infección con el virus y cáncer de vulva, vagina, pene, carcinoma hepatocelular y cáncer de piel no melanoma ⁽²⁾.

La transmisión se produce por vía transplacentaria, principalmente en el tercer trimestre, así como durante el parto (transmisión perinatal) y la lactancia.

Los daños en el feto o en el embrión pueden ser: bajo peso al nacer, adquisición de la infección por VIH, SIDA y otras infecciones, o desarrollo de cáncer durante la infancia ^{(3) (8)}. 

Hipoclorito, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, isopropanol, formaldehído, hidróxido sódico, derivados yodados.

Se inactiva por luz ultravioleta (UV), en función de la proximidad a la fuente y la carga viral, siendo más rápida en un medio libre de células. También puede inactivarse en un medio con pH superior o inferior a 7,1, así como por calor a 60ºC durante 30 minutos. Sin embargo, en función de la carga viral inicial, pueden ser necesarias temperaturas más altas o tiempos más prolongados.

Antrirretrovirales: Inhibidores nucleosídicos de la trascriptasa inversa, inhibidores nucleotídicos de la transcriptasa inversa, inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa, inhibidores de fusión.

No disponible

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante. Emplear, siempre que sea posible, material desechable.

Notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de VIH.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas; uso de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y cumplir con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario ^{(1) (13)}.

Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado), guantes de resistencia mecánica (en trabajos con alto riesgo de corte).

Protección ocular o facial: gafa de protección o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de proyecciones o salpicaduras de fluidos contaminados.

Nivel de contención: 2/3

Los principales riesgos en laboratorio son la inoculación accidental con material cortante o punzante, así como la contaminación de heridas y las salpicaduras a las membranas mucosas.

Los especímenes o muestras infecciosas son la sangre y productos sanguíneos, semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, fluido peritoneal, pleural, pericárdico o amniótico, o cualquier otro líquido contaminado con sangre, leche materna y tejidos humanos infectados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad cuando se manipulen muestras clínicas y cuando se realicen procedimientos que no involucren la manipulación de cultivos. Los trabajos con cultivos de virus a concentraciones de laboratorio pueden realizarse en un nivel 2 con prácticas de nivel 3. No obstante, se requerirá un nivel 3 cuando se trabaje con grandes volúmenes. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados.