T. tonsurans. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Colonia de T. tonsurans. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Trichophyton tonsurans es un hongo filamentoso perteneciente al filo Ascomycota, antropofílico.
Microscópicamente tiene hifas largas y delgadas, los microconidios son abundantes con forma piriforme a redondeada, raramente hay macroconidios con pared delgada, multiseptados, de tamaño variable y con forma de puro o cigarrillo. Las clamidosporas terminales e intercaladas son abundantes (3) (4).
Macroscópicamente las colonias tienen características variables; su aspecto es aterciopelado o mullido, surcada radial o irregularmente, de color blanco a grisácea, a veces con centro oliváceo o rosado; el reverso puede ser de color caoba-rojo, amarillo o marrón y, a veces puede difundir un pigmento rojizo oscuro al medio (4).
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Humanos, suelo y fómites.
Hospedadores
Humanos y ocasionalmente animales (4).
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Sobreviven bien en lugares cálidos y húmedos. Las esporas pueden sobrevivir en distintas superficies, en la ropa, en el suelo, en el agua dulce y salada y, durante meses, en escamas de la piel a temperatura ambiente.
Formas de resistencia
Esporas.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente por el contacto directo o indirecto. Contacto con la piel o con las lesiones de un individuo afectado, así como con fómites como utensilios o herramientas contaminados con pelos o escamas como: gorros, ropa, cepillos o peines, etc.
Las esporas se pueden transportar por el aire y contaminar distintas zonas cercanas.
También se podrían dar casos de sensibilización o alergia por inhalación de las esporas del hongo, en operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles a partir de material o especímenes colonizados por el hongo (2) (5) (13).
Vías de entrada
Dérmica. Respiratoria (para efectos de sensibilización o alergia).
Distribución geográfica
Mundial.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
| CNAE 2009 | Descripción |
|---|---|
| M7211 | Investigación y desarrollo experimental en biotecnología |
| M7219 | Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas |
| O8424 | Orden público y seguridad |
| O8425 | Protección civil |
| P8510 | Educación preprimaria |
| P8520 | Educación primaria |
| P8551 | Educación deportiva y recreativa |
| P8560 | Actividades auxiliares a la educación |
| Q8610 | Actividades hospitalarias |
| Q8621 | Actividades de medicina general |
| Q8622 | Actividades de medicina especializada |
| Q8690 | Otras actividades sanitarias |
| Q8710 | Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios |
| Q8720 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia |
| Q8731 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores |
| Q8732 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física |
| Q8811 | Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores |
| Q8812 | Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad |
| Q8891 | Actividades de cuidado diurno de niños |
| S9601 | Lavado y limpieza de prendas textiles y de piel |
| S9602 | Peluquería y otros tratamientos de belleza |
| S9603 | Pompas fúnebres y actividades relacionadas |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
| CNO 2011 | Descripción |
|---|---|
| 2111 | Médicos de familia |
| 2112 | Otros médicos especialistas |
| 2122 | Enfermeros especializados (excepto matronos) |
| 2152 | Fisioterapeutas |
| 2157 | Podólogos |
| 2240 | Profesores de enseñanza primaria |
| 2251 | Maestros de educación infantil |
| 2252 | Técnicos en educación infantil |
| 2311 | Profesores de educación especial |
| 2312 | Técnicos educadores de educación especial |
| 2421 | Biólogos, botánicos, zoólogos y afines |
| 3314 | Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico |
| 3331 | Profesionales de la acupuntura, la naturopatía, la homeopatía, la medicina tradicional china y la ayurveda |
| 3723 | Instructores de actividades deportivas |
| 3724 | Monitores de actividades recreativas y de entretenimiento |
| 5611 | Auxiliares de enfermería hospitalaria |
| 5612 | Auxiliares de enfermería de atención primaria |
| 5622 | Técnicos de emergencias sanitarias |
| 5629 | Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes |
| 5710 | Trabajadores de los cuidados personales a domicilio |
| 5721 | Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos |
| 5722 | Cuidadores de niños en domicilios |
| 5811 | Peluqueros |
| 5812 | Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines |
| 5891 | Asistentes personales o personas de compañía |
| 5892 | Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores |
| 5992 | Bañistas-socorristas |
| 9210 | Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2A
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Dermatofitosis o tiñas: micosis superficiales que pueden afectar a la piel y faneras (pelo, uñas) de distintas partes del cuerpo, recibiendo distintos nombres en función de la zona afectada: tinea corporis, tinea cruris, tinea capitis (pelo), tinea pedis o pie de atleta, tinea manuum o de la mano y tinea unguium u onicomicosis (uña). Las manifestaciones clínicas son lesiones eccematosas, a veces, formación de vesículas y pústulas, intertrigo, decoloración de las uñas.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
En las últimas dos décadas se ha establecido un vínculo definitivo entre la sensibilización a Trichophyton y la alergia. La presencia del hongo y sus productos metabólicos normalmente induce una respuesta alérgica e inflamación eccematosa en el huésped. Existe bastante evidencia que respalda el vínculo entre la dermatofitosis y las enfermedades alérgicas como el asma, la urticaria, la rinitis y la dermatitis atópica (2) (5) (13).
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
No se han descrito
Enfermedad
| CIE-10 | Nombre | EDO |
|---|---|---|
| B35 | Dermatofitosis | No |
Prevención y control
Desinfectantes
Cloruro de benzalconio, compuestos fenólicos, formaldehído, glutaraldehído, yodóforos e hipoclorito sódico al 1% (12).
Inactivación física
Se inactiva con radiación ultravioleta C, microondas y con calor húmedo a 121ºC durante al menos 20 minutos, y con calor seco a 170ºC durante al menos 2 horas.
Antimicrobianos
Griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, terbinafina, clotrimazol, miconazol, etc. (4) (10).
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Evitar el contacto con personas afectadas y con material que haya estado en contacto dérmico con las mismas.
Evitar el exceso de humedad y temperatura en los locales de trabajo.
Evitar la generación de aerosoles.
Orden y limpieza en el lugar de trabajo (la limpieza preferiblemente con métodos de aspirado para eliminar escamas y pelos). Desinfección de instalaciones, equipos y materiales.
Higiene personal, mantener la piel limpia y seca, especialmente en las zonas de los pliegues, lavado de manos después de tocar materiales o elementos potencialmente contaminados.
Utilizar ropa de trabajo que permita la transpiración y evite la sudoración excesiva. Cambiarse la ropa o el calzado mojado o húmedo. No compartir objetos personales, toallas, calzado, equipos de protección individual (guantes).
Precauciones en centros sanitarios
EPI
Protección de las manos: guantes impermeables para manipular especímenes, pacientes, animales o materiales que pueden estar contaminados.
Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen gran cantidad de bioaerosoles.
Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2
Los principales riesgos son la exposición de la piel al manipular cultivos del agente, muestras o materiales contaminados.
Las muestras o especímenes más peligrosos son tejidos queratinizados (piel, pelo, uñas) de pacientes afectados, muestras del suelo contaminadas o útiles contaminados.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, evitar el empleo de material cortante o punzante, utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y utilizar guantes impermeables en el caso de contacto con muestras contaminadas y bata o ropa de trabajo.
Bibliografía
- Acha, P. N., & Szyfres, B. (2001). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales (3ª ed.): Volumen I. Bacteriosis y micosis. Organización Panamericana de la Salud.
- Alonso, A., Pionetti, C. H., Mouchián, K., Albónico, J. F., Irañeta, S. G., Potenza, M., & Iovannitti, C. (2003). Hipersensibilidad a los antígenos del Trichophyton rubrum en podólogos atópicos y no atópicos. Allergologia et immunopathologia, 31(2), 70-76.
- Cruz, R., Yáñez, C., Carvajal, L., Vieille, P., & Barrientos, C. (2019). Brote de tiña por Trichophyton tonsurans en una escuela básica de Valparaíso, Chile. Revista chilena de infectología, 36(4), 513-517. DOI: 10.4067/S0716-10182019000400513.
- Monzón, A., & Rodríguez, J. L. (2001). Trichophyton tonsurans. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).
- Woodfolk, J. A. (2005). Allergy and dermatophytes. Clinical microbiology reviews, 18(1), 30-43. DOI: 10.1128/CMR.18.1.30-43.2005.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2019). Guideline for isolation precautions: preventing transmisión of infectious agents in healthcare settings. CDC: Infection control.
- Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. (2001). Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos.
- Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). (2023). Trichophyton tonsurans. BAse d'OBservation des Agents Biologiques (BAOBAB).
- Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención (NTP): 539, 689, 700, 822, 858, 901 y 938.
- Public Health Agency of Canada. (2011).Epìdermophyton floccosum, Microsporum spp., Trichophyton spp. Pathogen Safety Data Sheets.
- Servicio Riojano de Salud. (2008). Precauciones de aislamiento en centros sanitarios.
- The Center for Food Security and Public Health (CFSPH). (2013). Dermatophytosis. CFSPH: Disease information.
- Thermo Fisher Scientific. (2022). Trichophyton rubrum. Allergy & autoinmune disease: Allergen encyclopedia.