Virus de la viruela de los simios

Diferentes especies del género:

Virus de la viruela vacuna, virus variolovacunal, virus de la viruela (mayor & menor)

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Sinónimos:

Virus de la viruela del mono

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Última modificación: 16/06/2022

El virus de la viruela del simio pertenece a la familia Poxviridae, subfamilia Chordopoxvirinae, y al género Orthopoxvirus.

Son virus de gran tamaño, entre 200 y 250 nanómetros (nm), presentan una envuelta con túbulos superficiales característicos. Su genoma consiste en una molécula de ADN lineal de doble cadena.

Existen dos clados del virus, el de África Occidental y el de la cuenca del río Congo (África Central), este último asociado a una enfermedad más severa y mayor mortalidad.

El virus de la viruela del simio está antigénicamente emparentado con los virus de la viruela y de la vacuna.

Reservorio

El reservorio es incierto, se cree que son las ardillas arbóreas (Funisciurus spp. y, en menor medida, Heliosciurus spp.), pero también se sospecha de otros roedores africanos, como la rata de Gambia (Cricetomys gambianus) y otros pequeños mamíferos como las musarañas (Soricidae) (9).

Hospedadores

Humanos. Primates no humanos. Roedores (ardillas, chinchillas, jerbos, lirones, marmotas, perritos de las praderas, ratas y ratones). Zarigüeyas. Conejos (9).

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

Los Orthopoxvirus son estables a temperatura ambiente cuando se secan (7).

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

El principal mecanismo de transmisión observado en África es el resultado del contacto directo con la sangre, otros líquidos corporales o lesiones exantemáticas de animales infectados, a consecuencia de la manipulación de primates o roedores en las zonas endémicas. Es posible también la transmisión por inoculación, por ejemplo, por mordeduras de animales, y por ingestión debido a una inadecuada cocción de la carne de estos primates infectados.

La transmisión de persona a persona se produce por el contacto estrecho con secreciones infectadas de las vías respiratorias, con las lesiones cutáneas de un enfermo o con objetos recién contaminados, como ropa o ropa de cama, principalmente a través de gotículas respiratorias tras contacto prolongado.

La transmisión sexual es probable en algunos casos en los que se han documentado lesiones en los genitales. La infección se transmite asimismo de madre a hijo por la vía transplacentaria (viruela del simio congénita) (4) (5).

Vías de entrada

Mucosa. Percutánea. Dérmica. Digestiva.

Distribución geográfica

Endémica en África occidental y central. En Europa, Asia y América se han detectado brotes debido a casos importados.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
A0149 Otras explotaciones de ganado
A0150 Producción agrícola combinada con la producción ganadera
A0170 Caza, captura de animales y servicios relacionados con las mismas
A0210 Silvicultura y otras actividades forestales
F4311 Demolición
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
M7500 Actividades veterinarias
N8130 Actividades de jardinería
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
P8510 Educación preprimaria
P8520 Educación primaria
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8621 Actividades de medicina general
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
Q8891 Actividades de cuidado diurno de niños
R9104 Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2130 Veterinarios
2151 Odontólogos y estomatólogos
2159 Profesionales de la salud no clasificados bajo otros epígrafes
2240 Profesores de enseñanza primaria
2251 Maestros de educación infantil
2252 Técnicos en educación infantil
2311 Profesores de educación especial
2312 Técnicos educadores de educación especial
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
2423 Ingenieros de montes
3143 Técnicos forestales y del medio natural
3311 Técnicos en radioterapia
3312 Técnicos en imagen para el diagnóstico
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3327 Ayudantes de veterinaria
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5612 Auxiliares de enfermería de atención primaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5721 Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos
5722 Cuidadores de niños en domicilios
5811 Peluqueros
5910 Guardias civiles
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales
5931 Bomberos (excepto forestales)
5932 Bomberos forestales
5991 Vigilantes de prisiones
5993 Agentes forestales y medioambientales
6110 Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
6120 Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines
6205 Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura
6209 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas no clasificados bajo otros epígrafes
6410 Trabajadores cualificados en actividades forestales y del medio natural
6430 Trabajadores cualificados en actividades cinegéticas
7894 Fumigadores y otros controladores de plagas y malas hierbas
9441 Recogedores de residuos
9443 Barrenderos y afines
9511 Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
9512 Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines
9520 Peones ganaderos
9530 Peones agropecuarios
9543 Peones forestales y de la caza

Grupo de riesgo

Infección

Los signos y síntomas son similares a los de la viruela humana, aunque menos severos.

El período de incubación dura entre 6 y 16 días. Durante el cuadro clínico inicial los síntomas pueden incluir fatiga extrema, cefalea intensa, fiebre, dolores musculares y dorsales y linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos). Posteriormente, entre 1 y 5 días de la aparición de la fiebre, se desarrolla una erupción, que se concentra normalmente en las extremidades, pero que también puede darse en la cabeza, el torso y los genitales. La erupción evoluciona de máculas a pápulas, vesículas, pústulas y costras. Las lesiones de la piel se resuelven en 14-21 días, y pueden dejar cicatrices varioliformes residuales, menos severas que en el caso de la viruela humana.  

Algunos pacientes presentan otros síntomas como conjuntivitis, queratitis o ulceración corneal. En casos raros se han reportado complicaciones respiratorias, que incluyen bronconeumonía, desórdenes de la coagulación, encefalitis y fallo multiorgánico (4) (5) (6) (9).

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

La infección en mujeres embarazadas es más severa y tiene consecuencias adversas como muerte fetal, aborto y viruela del simio congénita en los recién nacidos (1) (5).

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
B04 Viruela de los monos

Desinfectantes

Los Orthopoxvirus son susceptibles a hipoclorito sódico al 0,5 %, desinfectantes a base de cloroxilenol y glutaraldehído (9).

Inactivación física

Los Orthopoxvirus se inactivan por el calor (autoclavado o incineración) (9).

Antimicrobianos

Cidofovir. Tecovirimat (no ampliamente disponible).

Vacunación

La vacuna contra la viruela ofrece protección contra la viruela del simio con una eficacia superior al 85 %.

Medidas preventivas generales

Mantener los locales, los equipos y los útiles de trabajo en condiciones adecuadas de limpieza y desinfección.

Eliminar o reducir al mínimo el material cortante o punzante.

Buenas prácticas de higiene: lavado riguroso de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con pacientes infectados o materiales contaminados. Evitar el contacto mano/guante contaminado-ojo. No comer ni beber en zonas no habilitadas para ello. 

En viajes a zonas donde la enfermedad es endémica, evitar cualquier contacto con roedores y primates.

Evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables. Todas las mordeduras y arañazos deben ser inmediatamente lavados con agua y jabón durante al menos 15-20 minutos. En caso de salpicaduras o exposición de los ojos y las mucosas, lavarlas vigorosamente con suero salino estéril o agua. 

Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Realizar el seguimiento médico del personal potencialmente expuesto y tras exposiciones accidentales (mordeduras, arañazos o contacto mucoso).

Los trabajadores contagiados deben permanecer aislados hasta que todas las lesiones hayan desaparecido, y evitar el contacto con animales domésticos.

Precauciones en centros sanitarios

En hospitales y centros sanitarios se deben adoptar las precauciones estándar y de contacto, y por principio de precaución, se recomienda incluir las de transmisión aérea (4) (8).

EPI

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, y FFP3 para las actividades en las que se generen bioaerosoles o cualquier procedimiento sobre la vía aérea de los pacientes.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos, cuando sea inevitable el contacto con personas, animales o materiales infecciosos.

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a aerosoles.

Bata impermeable de manga larga si se prevé que se produzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 3

Los principales riesgos son la ingestión, inoculación, la exposición de las mucosas a gotas o aerosoles, o el contacto con fluidos o tejidos infecciosos. También mordeduras de primates no humanos o roedores infectados.

Las muestras más peligrosas son fómites, costras, fluidos de las vesículas, tejidos animales o humanos infectados, excreciones o secreciones respiratorias, o cultivos infectados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 3 para trabajar con animales infectados de forma experimental o natural, cultivos o materiales infectados.

Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante. Se debe trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica cuando se realicen actividades con material infeccioso o para realizar necropsias de animales. Además, se deben seguir unas correctas prácticas de higiene: lavado de manos, uso de EPI y ropa de trabajo o de protección; y se deben segregar y eliminar de forma adecuada los residuos (2) (7).