Hepacivirus C (virus de la hepatitis C)


Sinónimos:

VHC

.
Última modificación: 04/11/2021

El virus de la hepatitis C pertenece a la familia Flaviviridae. Se trata de un virus con ARN monocatenario, con envuelta y un diámetro de aproximadamente 40-70 nanómetros (nm). 

El VHC consta de, al menos, 6 genotipos (del 1 al 6) y más de 100 subtipos, existiendo una variabilidad mutacional en el tiempo y entre personas.

Junto con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis B (VHB) constituye uno de los principales patógenos de transmisión sanguínea.

Reservorio

Humano. Los chimpancés son susceptibles, pero no se ha reconocido como reservorio animal en la naturaleza.

Hospedadores

Humanos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

El virus puede sobrevivir en superficies a temperatura ambiente y en sangre seca durante varias semanas.

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión tiene lugar fundamentalmente a través de cortes y pinchazos con instrumentos, equipos u objetos con elementos cortantes o punzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales procedentes de pacientes infectados (p. ej. jeringuillas, equipos de tatuaje, piercing, etc.). También puede transmitirse mediante trasplante de órganos, transfusión sanguínea, y raramente por contacto con mucosas y heridas en la piel.

Otros mecanismos de transmisión, menos frecuentes, son el contacto sexual y la transmisión vertical de madre a hijo por vía transplacentaria y por transmisión perinatal en el momento del parto, incrementándose el riesgo si la madre está coinfectada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Es responsable de casos de infección nosocomial.

Vías de entrada

Percutánea. Mucosas.

Distribución geográfica

Mundial.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8621 Actividades de medicina general
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2151 Odontólogos y estomatólogos
2159 Profesionales de la salud no clasificados bajo otros epígrafes
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3316 Técnicos en prótesis dentales
3321 Técnicos superiores en higiene bucodental
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5812 Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5910 Guardias civiles
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales
5931 Bomberos (excepto forestales)
5991 Vigilantes de prisiones

Grupo de riesgo

Infección

Hepatitis C: infección que afecta principalmente al hígado. Puede ser aguda, desarrollándose de forma asintomática en la mayoría de los casos o sintomática (fiebre, fatiga, molestias abdominales, dolor en las articulaciones, mialgia, ictericia, orina oscura, heces de color arcilloso, náuseas, vómitos, exantema, hepatoesplenomegalia). En muy raras ocasiones puede producirse una hepatitis aguda fulminante.

En la mayoría de los casos, la hepatitis C aguda evoluciona a la forma crónica, que puede acabar en cáncer (carcinoma hepatocelular) o cirrosis hepática.

Aunque son menos frecuentes, pueden producirse manifestaciones extrahepáticas, como artritis, diabetes, crioglobulinemia mixta esencial, glomerulonefritis, porfiria, o linfoma no-Hodgkin, entre otros (4).
 

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

Clasificación IARC: Grupo 1.

Existe evidencia suficiente en estudios en humanos para la carcinogenicidad de la infección crónica con el VHC. Origina carcinoma hepatocelular y linfoma no-Hodgkin. También se ha observado una asociación positiva entre la infección crónica con el virus y colangiocarcinoma (2).

Efectos en la maternidad

La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria o durante el parto (transmisión perinatal).

Los daños en el feto o en el embrión pueden ser: bajo peso al nacer o el desarrollo de una hepatitis.  

No se transmite por la leche materna, pero la lactancia materna puede facilitar la transmisión al hijo debido a grietas o heridas en las mamas (3) (4) (7).

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
B17.1 Hepatitis aguda tipo C

Desinfectantes

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, formaldehído, compuestos fenólicos (13).

Inactivación física

La inactivación se produce cuando es incubado a 60ºC durante 10 horas.

Antimicrobianos

Peginterferón alfa-2a, peginterferrón alfa-2b, ribavirina, boceprevir, telaprevir. Sofosbuvir, ledipasvir, ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir, elbasvir, grazoprevir, daclatasvir, glecaprevir, pibrentasvir, velpatasvir, simeprevir, entre otros.

Vacunación

No disponible

Medidas preventivas generales

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante. 

Gestión adecuada de los residuos potencialmente infecciosos especialmente de los residuos cortantes y punzantes contaminados

Notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de hepatitis C.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas; uso de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados (usar guantes si tiene que tocar la sangre o heridas abiertas de otra persona).

Precauciones en centros sanitarios

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y cumplir con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario (9) (14).

EPI

Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado o potencialmente infeccioso), guantes de resistencia mecánica (en trabajos con alto riesgo de corte).

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a proyecciones o salpicaduras de fluidos contaminados.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2

El principal riesgo en laboratorio es la inoculación accidental con material cortante o punzante.

Los especímenes o muestras infecciosas son la sangre y derivados sanguíneos, fluidos corporales, tejidos o equipos contaminados con sangre infectada.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, para trabajar con fluidos o tejidos potencialmente infecciosos  y para trabajos con primates infectados experimentalmente. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados. 

  1. Paintsil, E.; Binka, M.; Patel, A.; Lindenbach, B. D.; Heimer, R. Hepatitis C Virus Maintains Infectivity for Weeks After Drying on Inanimate Surface at Room Temperature: Implications for Risks of Transmission. 2014.
  2. Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC). Monographs Database on carcinogenic Risks to Human. A Review of Human Carcinogens: Biological Agents. Volume 100B. 2011.
  3. Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT). Guía Clínico Laboral para la Prevención de Riesgos durante el Embarazo, Parto Reciente y Lactancia en el ámbito sanitario. Grupo Sanitario de la AEEMT. Actualización de octubre de 2011.
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis C Information for Health Professionals.2020.
  5. Health and Safety Executive. Blood-borne viruses in the workplace. Guidance for employers and employees. 2001.
  6. Institut national de recherche et de sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques.
  7. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo. 2011.
  8. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención (NTP): 398, 447, 772, 812, 838, 853, 858, 875.
  9. Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.
  10. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2001.
  11. Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales. GUÍA PRÁCTICA. 2ª Edición. 2003.
  12. Organización Mundial de la Salud (OMS). Hepatitis C. Nota descriptiva Nº164. 2020.
  13. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances - Hepatitis C Virus. 2013.
  14. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.