Morbilivirus del sarampión


Última modificación: 25/02/2022

El virus del sarampión pertenece a la familia Paramyxoviridae y al género Morbillivirus. Se trata de un virus con ARN monocatenario. Cada partícula tiene unos 100-300 nanómetros de diámetro y consta de una nucleocápside helicoidal rodeada de una envoltura. 

Los factores de virulencia, que se encuentran en dicha envoltura, son la hemaglutinina o proteína H, responsable de la adsorción del virus a la célula, y la glicoproteína de fusión o proteína F, responsable de la fusión del virus y las membranas celulares del hospedador, lo cual permite la entrada del virus en la célula.
 

Reservorio

Humano.

Hospedadores

Humanos y primates no humanos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

0,2 unidades por aerosolización nasal.

Supervivencia ambiental

El virus sobrevive y permanece infectivo en el aire, en superficies u objetos contaminados durante cortos periodos de tiempo.

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión se produce principalmente a través del contacto directo de las mucosas con secreciones nasofaríngeas o gotitas procedentes de una persona infectada y generadas al toser, estornudar o hablar.   

Otros mecanismos de transmisión, menos frecuentes, son la inhalación de bioaerosoles y el contacto con manos, superficies u objetos contaminados con secreciones nasofaríngeas procedentes de una persona infectada.

Además, en trabajos de laboratorios, se puede transmitir por inoculación accidental.

El período de contagio comprende desde 4 días antes, hasta 4 días después de la aparición del exantema.

Su capacidad de transmisión es tan elevada que la mayoría de las personas no inmunizadas que se encuentren cerca de la persona infectada pueden contraer la enfermedad. 

Vías de entrada

Mucosas. Respiratoria. Percutánea.

Distribución geográfica

Mundial.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
P8510 Educación preprimaria
P8520 Educación primaria
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8621 Actividades de medicina general
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
Q8891 Actividades de cuidado diurno de niños
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2140 Farmacéuticos
2151 Odontólogos y estomatólogos
2152 Fisioterapeutas
2154 Logopedas
2240 Profesores de enseñanza primaria
2251 Maestros de educación infantil
2252 Técnicos en educación infantil
2311 Profesores de educación especial
2312 Técnicos educadores de educación especial
3311 Técnicos en radioterapia
3312 Técnicos en imagen para el diagnóstico
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3316 Técnicos en prótesis dentales
3321 Técnicos superiores en higiene bucodental
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5612 Auxiliares de enfermería de atención primaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5721 Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos
5722 Cuidadores de niños en domicilios
5811 Peluqueros
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5910 Guardias civiles
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales

Grupo de riesgo

Infección

Sarampión: es una infección muy contagiosa que se presenta normalmente en niños, pudiendo resultar muy grave, e incluso mortal, en personas inmunocomprometidas. Comienza con la multiplicación del virus en el epitelio nasofaríngeo, siendo los síntomas iniciales fiebre alta (hasta 40ºC), tos, coriza (inflamación de la mucosa nasal) y enrojecimiento ocular (conjuntivitis). Posteriormente aparecen las manchas de Koplik (pequeñas manchas blancas con centro blanco-azulado en la mucosa oral), y un exantema maculopapular que se extiende, en sentido descendente, desde la cabeza hasta las extremidades inferiores, y cuya aparición va acompañada de fiebre elevada. Complicaciones: diarrea, bronquitis, neumonía (viral o por sobreinfección bacteriana), otitis media, encefalitis aguda, panencefalitis esclerosante subaguda (enfermedad neurodegenerativa, tardía y de evolución mortal, debida a una infección del virus ocurrida anteriormente), etc.

En personas que recibieron la antigua vacuna inactivada y se exponen al virus salvaje, puede desarrollarse sarampión atípico, que cursa con síntomas tales como fiebre, exantema (a veces con petequias), neumonía, edema, etc. Si la persona presenta anticuerpos, puede desarrollar sarampión modificado, con un periodo de incubación mayor y un cuadro más leve que el sarampión típico. También puede producirse sarampión hemorrágico, que se caracteriza por hemorragias en la piel y en las mucosas.

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria, pudiendo causar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer o sarampión congénito (2) (5).

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
B05 Sarampión

Desinfectantes

Iodopovidona, hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, formaldehído, glutaraldehído, desinfectantes fenólicos, ácido peracético, peróxido de hidrógeno, éter.

Inactivación física

La inactivación se realiza rápidamente con calor a 56ºC durante 30 minutos, así como con luz ultravioleta y/o pH ácido.

Antimicrobianos

Ribavirina (no aprobado para uso terapéutico).

Vacunación

La vacuna triple vírica. Está recomendada especialmente para los trabajadores que realicen alguna de las actividades de riesgo citadas anteriormente y no posean una correcta inmunización.

Medidas preventivas generales

Vacunación.

Debido a que el virus del sarampión es muy contagioso, es recomendable que los trabajadores con infección activa sean separados del trabajo (dados de baja) hasta la finalización de su periodo contagioso. 

Garantizar una ventilación adecuada de los lugares de trabajo, considerando, especialmente, los requerimientos de los locales de pública concurrencia.

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante en los puestos de trabajo.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Precauciones en centros sanitarios

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones por Transmisión Aérea durante 4 días tras la aparición del exantema, y durante todo el curso de la enfermedad en el caso de individuos inmunocomprometidos (10).

EPI

Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en tareas que impliquen contacto con material contaminado.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles contaminados.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son las salpicaduras, la exposición de las mucosas a gotitas y la inoculación accidental. 

Las muestras o especímenes más peligrosos son la orina, la conjuntiva, las secreciones nasofaríngeas y la sangre.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen manipular grandes volúmenes de muestra o concentraciones del agente, así como la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.