Herpesvirus humano 3 alfa (herpesvirus varicela-zóster)


Sinónimos:

Virus varicela-zóster, VVZ, virus varicela-zona, herpesvirus humano tipo 3

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Última modificación: 10/08/2021

El herpesvirus varicella-zóster pertenece a la familia Herpesviridae, género Varicellovirus. Se trata de un virus con ADN lineal y de doble cadena. Cada partícula tiene unos 150-200 nanómetros de diámetro y consta de una nucleocápside icosaédrica rodeada de una envuelta lipídica. 

El VVZ se caracteriza, al igual que otros miembros de la familia Herpesviridae, por su capacidad de permanecer en estado latente en el interior del organismo humano.
 

Reservorio

Humano.

Hospedadores

Humanos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

El virus sobrevive fuera del organismo durante cortos periodos de tiempo (pocas horas, ocasionalmente 1 o 2 días).

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión se produce principalmente a través de la inhalación de los bioaerosoles o el contacto de las mucosas con gotitas procedentes de secreciones respiratorias, así como con el fluido de las vesículas cutáneas de pacientes.

También se puede transmitir mediante el contacto directo con las lesiones cutáneas y con objetos recientemente contaminados (fómites) con secreciones de las vesículas cutáneas y mucosas.

La transmisión del virus se produce de una persona con varicela o herpes-zóster a una persona que no ha pasado la varicela, pudiendo ésta desarrollar, en ambos casos, varicela.

El período de contagio de la varicela varía desde 1 a 2 días antes del comienzo del exantema hasta que todas las lesiones están en fase de costra. Los pacientes inmunocomprometidos pueden ser contagiosos más tiempo. Las personas vacunadas que contraen la enfermedad pueden presentar lesiones sin que se formen costras. Estas personas se consideran contagiosas hasta que hayan pasado 24 horas sin que tengan nuevas lesiones. El herpes zoster es menos transmisible que la varicela, pero los pacientes con zóster pueden transmitir el virus a personas susceptibles (2).

Vías de entrada

Respiratoria. Mucosas. Dérmica. Transplacentaria.

Distribución geográfica

Mundial.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

CNAE 2009 Descripción
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
O8424 Orden público y seguridad
O8425 Protección civil
P8510 Educación preprimaria
P8520 Educación primaria
P8560 Actividades auxiliares a la educación
Q8610 Actividades hospitalarias
Q8621 Actividades de medicina general
Q8622 Actividades de medicina especializada
Q8623 Actividades odontológicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
Q8710 Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios
Q8720 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia
Q8731 Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores
Q8732 Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física
Q8811 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores
Q8812 Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad
Q8891 Actividades de cuidado diurno de niños
S9602 Peluquería y otros tratamientos de belleza
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

CNO 2011 Descripción
2111 Médicos de familia
2112 Otros médicos especialistas
2121 Enfermeros no especializados
2122 Enfermeros especializados (excepto matronos)
2123 Matronos
2151 Odontólogos y estomatólogos
2152 Fisioterapeutas
2155 Ópticos-optometristas
2240 Profesores de enseñanza primaria
2251 Maestros de educación infantil
2252 Técnicos en educación infantil
2311 Profesores de educación especial
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
3311 Técnicos en radioterapia
3312 Técnicos en imagen para el diagnóstico
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3321 Técnicos superiores en higiene bucodental
3324 Técnicos en optometría
3325 Ayudantes fisioterapeutas
3329 Técnicos de la sanidad no clasificados bajo otros epígrafes
3331 Profesionales de la acupuntura, la naturopatía, la homeopatía, la medicina tradicional china y la ayurveda
3339 Otros profesionales de las terapias alternativas
5611 Auxiliares de enfermería hospitalaria
5612 Auxiliares de enfermería de atención primaria
5622 Técnicos de emergencias sanitarias
5629 Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes
5710 Trabajadores de los cuidados personales a domicilio
5721 Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos
5722 Cuidadores de niños en domicilios
5811 Peluqueros
5812 Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5921 Policías nacionales
5922 Policías autonómicos
5923 Policías locales
5931 Bomberos (excepto forestales)

Grupo de riesgo

Infección

  • Varicela (primoinfección): infección muy contagiosa presente normalmente en niños, en los que suele ser benigna, pudiendo aparecer complicaciones si afecta a neonatos, adultos, embarazadas o individuos inmunocomprometidos.
    Presenta un periodo medio de incubación de 14 a 16 días (rango de 10 a 24 días) y se caracteriza por fiebre, malestar y posterior aparición en la cabeza, la cara, el tronco y, posteriormente, en el resto del cuerpo, de una erupción o rash cutáneo que evoluciona a pápulas, vesículas y, finalmente, costras. Se pueden dar complicaciones como: neumonía varicelosa, septicemia, infecciones osteoarticulares, encefalitis, meningitis, muerte (raramente) en adultos no vacunados, etc. (2).
    Tras la infección, el virus permanece latente en los ganglios dorsales de la médula espinal.
    Algunas personas que se han vacunado contra la varicela todavía pueden contraer la enfermedad. Sin embargo, los síntomas generalmente son más leves (2).
  • Herpes zóster, zona o culebrilla (enfermedad recurrente): infección producida por la reactivación del virus que afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y a individuos inmunocomprometidos.
    Se caracteriza por la aparición, en un lado de la cara o del cuerpo, de una erupción o rash cutáneo muy doloroso que evoluciona a vesículas y finalmente a costras, que desaparecen al cabo de 2 a 4 semanas. Otros síntomas: fiebre, cefalea, escalofríos, dolor de estómago. En individuos inmunocomprometidos, la infección puede diseminarse y causar lesiones en órganos viscerales. Otras complicaciones: pérdida de visión, neuralgia posherpética, problemas de audición, neumonía, encefalitis, etc.

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

Las mujeres embarazadas que contraen varicela corren el riesgo de sufrir complicaciones graves, principalmente neumonía (especialmente si la infección se adquiere en el tercer trimestre) y, en algunos casos, pueden morir (1) (2).
La transmisión al feto se produce por vía transplacentaría, pudiendo causar aborto (raro durante el primer trimestre) y varicela congénita (bajo peso al nacer, deformidades en las extremidades, alteraciones cutáneas, musculoesqueléticas, neurológicas, oculares) si la primoinfección materna ocurre dentro de las primeras 20 semanas.

Si la primoinfección tiene lugar durante el periparto (4 o 5 días antes del parto o los 2 días posteriores),el neonato puede desarrollar varicela perinatal/neonatal, la cual puede tener consecuencias muy graves, e incluso ser letal.

Independientemente del momento de la infección materna, los recién nacidos infectados pueden desarrollar el herpes zoster durante el primer año de vida (1).

El herpes zoster materno no supone riesgo para el feto (1).

Enfermedad

CIE-10 Nombre EDO
B01 Varicela
B02 Herpes zóster No

Desinfectantes

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 30%, glutaraldehído al 0,04%, propanol al 20%, formaldehído.

Inactivación física

La inactivación se realiza con calor a 56ºC durante 30 minutos. También mediante almacenamiento prolongado a –70ºC, pH inferior a 6,2 o superior a 7,2 y disrupción ultrasónica.

Antimicrobianos

Aciclovir (algunas cepas resistentes, principalmente en individuos infectados con VIH), valaciclovir, famciclovir.

Vacunación

La vacunación está recomendada para los trabajadores que realicen alguna actividad de riesgo y no tengan una correcta inmunización, especialmente para el personal de: centros sanitarios, centros de educación infantil (de 0-3 años), instituciones penitenciarias y centros de inmigrantes y para trabajadores que cuidan a personas de alto riesgo o mayores (9) (10).

La vacuna se puede utilizar como profilaxis post-exposición. Para los trabajadores en los que la vacuna esté contraindicada se puede utilizar como profilaxis post-exposición la inmunoglobulina antivaricela (2) (7) (10)

La vacuna está contraindicada en las embarazadas.

Medidas preventivas generales

Vacunación.

Debido a que el virus de la varicela es muy contagioso, es recomendable que los trabajadores con infección activa sean separados del trabajo hasta la finalización de su periodo contagioso. 

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies, especialmente si son de uso común y frecuente.

Adecuada ventilación de los lugares de trabajo.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con pacientes o elementos contaminados. Evitar tocarse la nariz, los ojos y la boca con las manos o los guantes sucios. Evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables.  No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Precauciones en centros sanitarios

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las precauciones estándar y adicionalmente en pacientes inmunocompetentes con herpes zoster localizado las precauciones de transmisión por contacto; en todos los pacientes (inmunocompetentes e inmunodeprimidos) con varicela o herpes zoster diseminado y en pacientes inmunodeprimidos con herpes zoster localizado hasta descartar enfermedad diseminada se adoptarán las precauciones de transmisión por contacto y aérea mientras dure la enfermedad o hasta que las lesiones estén secas y con costras (3) (13).

EPI

Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en tareas que impliquen contacto con material contaminado.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen gran cantidad de bioaerosoles. 

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4 o 5), en caso de riesgo de exposición a bioaerosoles.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son el contacto directo con materiales clínicos y aislados virales, la inhalación de materiales concentrados aerosolizados, la exposición de la mucosa ocular, nasal o bucal a gotitas, la ingesta y la inoculación accidental. 

Las muestras o especímenes más peligrosos son las secreciones respiratorias, así como las lesiones y fluidos vesiculares.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.

  1. Blumental S., Lepage, L. Management of varicella in neonates and infants. BMJ Paediatrics Open 2019;3. doi:10.1136/ bmjpo-2019-000433
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox (varicella). 2021.
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. 2019.
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Shingles (Herpes Zoster). 2019.
  5. Federal Bureau of Prisons (BOP). Management of Varicella Zoster Virus (VZV) Infections. 2016.
  6. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques.
  7. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). Base de données EFICATT. Varicelle - Zona. 2015.
  8. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo. 2012.
  9. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Recomendaciones de Vacunación en Población Adulta. Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y en determinadas situaciones. 2018.
  10. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2001.
  11. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. Varicella-zoster virus. 2012.
  12. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de Salud Carlos III. Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. 2015.
  13. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.