Legionella pneumophila

Agua dulce, lodos, agua estancada.

Humanos, amebas.

Se desconoce en la actualidad.

Legionella es capaz de sobrevivir en un amplio intervalo de condiciones físico-químicas, pero es sensible a la radiación UV y a la desecación, por lo que no sobrevive durante mucho tiempo en el aire.

Su temperatura óptima de crecimiento está entre los 35ºC y 37ºC, aunque es capaz de multiplicarse entre los 20ºC y los 45ºC, mientras que a temperaturas inferiores a 20ºC entra en estado latente y a los 70ºC se destruye.

Se multiplica en el interior de diversos protozoos de vida libre (amebas) y en el medio libre se encuentran formando parte de las biopelículas o biofilms que se forman en los ecosistemas naturales, lo cual le confiere protección, pudiendo resistir los procesos de depuración o de tratamiento del agua. También es frecuente encontrarla como contaminante en equipos de almacenamiento y distribución de agua y equipos de aerosolterapia.

Sobrevive varios días en muestras clínicas.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión de la bacteria se realiza por bioaerosoles contaminados o por aspiración de gotas de agua que contengan la bacteria. 

Los principales focos de contaminación a partir de los que se disemina la bacteria e infecta al hombre son los tanques de almacenamiento de agua, los sistemas de calefacción y de agua caliente, las torres de refrigeración, los condensadores evaporativos y, en definitiva, aquellos sistemas que mantienen el agua a una temperatura óptima para el crecimiento de la bacteria. Sin embargo, cualquier elemento que pueda producir aerosoles, incluidos grifos, cabezales de duchas, surtidores de fuentes, sistemas de riego por aspersión o equipos médicos de aerosolterapia, puede ser un foco de contaminación. 

No hay evidencias de transmisión por bebida de agua contaminada o por contacto de persona a persona, ni de reservorio animal.

Respiratoria.

Mundial.

2

Legionelosis o enfermedad del legionario: es la forma neumónica de la infección; tras un periodo de incubación de 2 a 10 días, cursa con síntomas como confusión, dolor de cabeza, diarrea, dolor abdominal, fiebre, escalofríos, mialgia y tos no productiva hasta una neumonía grave que puede ser fatal. Son comunes complicaciones renales, hepáticas e insuficiencias multiorgánicas que afectan al tracto gastrointestinal y al sistema nervioso central.

Fiebre de Pontiac: es la forma no neumónica de la enfermedad. Tras un periodo de incubación de no más de 48 horas, cursa sin localización pulmonar, con síntomas similares a los de la gripe (fiebre, dolor de cabeza, cansancio, dolor de garganta y náuseas), que se resuelven en un máximo de 5 días sin consecuencias fatales.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

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Hipoclorito sódico al 1%, fenol al 2%, glutaraldehído al 2%, alcohol isopropílico y formaldehído.

Inactivación en medio acuoso a temperaturas superiores a 70ºC, mediante radiación UV o mediante autoclave a 121ºC durante 15 minutos.

Quinolonas como: ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina o gatifloxacina. 

También es sensible a azitromicina, eritromicina, claritromicina, gentamicina, kanamicina y estreptomicina, pudiendo haber cepas mutantes resistentes a la estreptomicina. 

Los antibióticos beta-lactámicos como la penicilina o las cefalosporinas son ineficaces.

No disponible

Cumplimiento del Real Decreto 487/2022, de 21 de junio, por el que se establecen los requisitos sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis. Se pueden seguir también las orientaciones de la norma UNE 100030:2017 "Prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones".

Implantar procedimientos de trabajo que eviten o disminuyan la formación de bioaerosoles en las diferentes tareas (recogida de muestras de agua, retirada de los filtros, etc.), que incluyan información sobre los riesgos de las operaciones a realizar, de los productos a utilizar y de las medidas de seguridad y de protección a aplicar, como correctas medidas de higiene, lavado de manos, prohibición de comer o beber en zonas de riesgo y utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual.

Reducir al mínimo el número de trabajadores expuestos, limitando el acceso a las instalaciones de riesgo.

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar ⁽⁹⁾.

Protección de las manos: guantes impermeables en tareas que impliquen contacto con agua o elementos potencialmente contaminados.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con filtros P2 en tareas que puedan generar aerosoles o en lugares donde la bacteria pueda encontrarse dispersa en el aire.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es la inhalación de bioaerosoles generados durante la manipulación de las muestras.

Los especímenes o muestras más peligrosas son el agua potencialmente contaminada y los especímenes biológicos procedentes de pacientes como: esputos, secreciones respiratorias, líquido pleural, sangre, líquido pericárdico, riñón, hígado, bazo, miocardio y los tejidos blandos.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, con el empleo de cabina de seguridad biológica, en las operaciones que impliquen generación de aerosoles, proyecciones o salpicaduras, con uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas y con el uso de bata o de ropa de trabajo.