Candida parapsilosis

Humano (piel, cavidad oral, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y deyecciones), animales, suelo y plantas ^{(1) (14) (16)}.

Humanos y animales (por ejemplo, perros, gatos, vacas, caballos y aves) ^{(3) (14)}.

Se desconoce en la actualidad.

Es capaz de crecer entre los 10 ˚C y los 37 ˚C. Los ambientes húmedos favorecen su crecimiento ^{(6) (12)}.

Está ampliamente distribuida en la naturaleza y se aísla de una variedad de fuentes ambientales. Se ha observado una frecuencia creciente de esta especie en el ambiente hospitalario, donde puede persistir hasta 14 días en superficies inanimadas ⁽⁷⁾. Hay varias características que pueden relacionarse con esta prevalencia, como el crecimiento selectivo en soluciones que contienen glucosa y la adherencia a los materiales sintéticos, formando biopelículas extensas en catéteres venosos y otros dispositivos médicos permanentes ^{(1) (5) (10) (11)}.

La formación de biopelículas contribuye a una mayor adherencia a las superficies abióticas y una mayor resistencia antifúngica. Todas las especies del complejo tienen esta capacidad, sin embargo, se ha observado que las biopelículas de C. parapsilosis sensu stricto presentan mayor filamentación, lo que favorece su resistencia ambiental ^{(2) (9)}.

No presenta formas de resistencia.

La infección causada por C. parapsilosis con frecuencia se transmite a través de fuentes externas contaminadas, por contacto con la piel y las mucosas y por vía parenteral. Principalmente se resalta el uso de catéteres intravasculares y líneas de nutrición parenteral como fuentes de riesgo, debido a su alta capacidad para adherirse a superficies protésicas y dispositivos médicos implantados ^{(1) (5) (14)}.

También tiene facilidad para adherirse a la superficie mucosa y es frecuente la colonización de la piel, en particular el espacio subungueal. Debido a esto, otra posible vía de propagación son las manos del personal sanitario, actuando como un vector importante en la adquisición exógena del patógeno ^{(1) (5) (14) (15)}.

Dérmica. Mucosas. Parenteral.

Mundial. Mayor prevalencia en la India, Pakistán, América Latina y países del Mediterráneo ⁽¹⁾.

2

Se considera un importante patógeno emergente asociado a un amplio espectro clínico de infecciones, desde superficiales, las cuales afectan principalmente a las uñas (onicomicosis), piel, incluso oído medio; hasta infecciones sistémicas que pueden llegar a comprometer la vida del paciente. Se han reportado casos de endocarditis, peritonitis, endoftalmitis y trastornos articulares, que generalmente ocurren en asociación con procedimientos invasivos o dispositivos protésicos ^{(13) (15)}.

Desde la década de 1980, con el inicio de la epidemia de SIDA, se ha observado un incremento significativo de su incidencia. De hecho, varios estudios indican que es la especie aislada con mayor frecuencia de hemocultivos, después de C. albicans. La población de mayor riesgo incluye a los pacientes con trastornos degenerativos crónicos, particularmente diabetes mellitus, así como obesidad, inmunodepresión, antibioticoterapia prolongada, nutrición parenteral, largas estancias hospitalarias, cirugía y utilización de dispositivos de asistencia médica. Es particularmente frecuente en infecciones sistémicas en neonatos prematuros de bajo peso ^{(11) (13) (14)}.

En general, presenta una menor virulenta que otras especies del género; las candidiasis invasivas causadas por este microorganismo tienen menor mortalidad. Dentro del complejo, C. parapsilosis sensu stricto es la especie más frecuentemente aislada a partir de muestras clínicas de pacientes inmunocomprometidos que padecen candidemia. Se considera la especie más virulenta de las tres, seguida de C. orthopsilosis ^{(2) (9) (10) (15)}.

No se han descrito.

No se han descrito.

No se han descrito.

C. parapsilosis predomina en las candidemias de recién nacidos, sobre todo en los neonatos prematuros de bajo peso.

No es común la transmisión vertical de madre a hijo puesto que se aísla con poca frecuencia mediante cultivo vaginal, lo que minimiza la exposición del bebé durante el parto ⁽¹⁴⁾.

Frecuentemente, el primer paso en la patogénesis de la candidiasis invasiva es la colonización de la piel o del tracto gastrointestinal, y los neonatos son especialmente propensos a dichas infecciones debido a la integridad comprometida de su piel, susceptibilidad a la infección del tracto gastrointestinal, necesidad a largo plazo de catéteres venosos centrales o umbilicales o prolongada intubación endotraqueal. Además, las tasas de mortalidad en neonatos de bajo peso al nacer causadas por C. parapsilosis son considerablemente altas ^{(11) (13) (14)}.

No hay información específica para C. parapsilosis, pero son desinfectantes eficaces contra los microorganismos del género Candida el hipoclorito sódico > 0,39 % durante un minuto; hipoclorito sódico al 0,825 % (dilución 1:10) durante un minuto; ácido peracético 1200 ppm, peróxido de hidrógeno < 1 % y ácido acético durante tres minutos; peróxido de hidrógeno al 1,4 % durante tres minutos y al 0,5 % durante diez minutos ⁽²⁾.

No hay información para C. parapsilosis, pero la mayoría de las especies del género Candida se inactivan con vapor saturado a 121 °C durante al menos 15 minutos. La radiación ultravioleta puede contribuir a la eliminación de biopelículas de Candida ⁽⁸⁾.

Son eficaces, generalmente, los medicamentos antimicóticos de uso clínico común como la anfotericina B, los medicamentos azólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol), la flucitosina (5-fluorocitosina) y las equinocandinas (caspofunginas, micafungina, anidulafungina). Sin embargo, hay estudios que reportan una resistencia creciente de C. parapsilosis a las equinocandinas, a los azoles, concretamente al itraconazol y al fluconazol, y a la anfotericina B ^{(5) (13) (14)}.

No disponible.

Evitar el exceso de humedad y de temperatura en los locales de trabajo.

Orden y limpieza en el lugar de trabajo, limpieza y desinfección de instalaciones, equipos y herramientas.

Guardar la comida en lugares y condiciones adecuadas (refrigeración), no comer en el lugar de trabajo, ni con la ropa o manos sucias.

Higiene personal, mantener la piel limpia y seca, especialmente en las zonas de los pliegues, lavado de manos después de tocar materiales o elementos potencialmente contaminados.Utilizar ropa de trabajo que permita la transpiración y evite la sudoración excesiva. Cambiarse la ropa o el calzado mojado o húmedo.

No compartir objetos personales.

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar ⁽¹⁸⁾.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular sustancias, pacientes o equipos que pueden estar contaminados (véase la NTP 1143) ⁽¹⁷⁾.

Protección ocular: gafas de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial en caso de riesgo de exposición por salpicaduras (símbolo de marcado en montura: 3).

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la exposición de las mucosas a gotas o aerosoles, el contacto con fluidos y tejidos infecciosos, la inoculación y la ingesta accidental.

Las muestras más peligrosas son especímenes biológicos como el esputo, lavados bronquiales, heces, orina, tejidos (piel o mucosa), exudados de heridas, líquido cefalorraquídeo y sangre.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad. Limitar el número de trabajadores que tienen acceso al laboratorio y velar por el cumplimiento de las medidas higiénicas. Aplicación de procedimientos adecuados de limpieza y desinfección. Limitar el empleo de material cortante o punzante. Utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de aerosoles, proyecciones o salpicaduras. Uso de ropa de trabajo. Utilizar guantes de protección frente a microorganismos en el caso de contacto con muestras contaminadas.