Talaromyces marneffei (Penicillium marneffei)


Última modificación: 01/03/2022

P. marneffei es un hongo que pertenece al filo Ascomycota. Es la única especie del género Penicillium que presenta un crecimiento dimórfico dependiente de la temperatura, a los 25 °C crece como hongo filamentoso saprófito y a los 37 ºC crece como levadura parásita.

La forma filamentosa, al principio, crece formando colonias de color blanco-grisáceo, aplanadas, de superficie lisa y aterciopelada; con el tiempo, la superficie de las colonias se torna radiada, la coloración evoluciona hasta un color marrón-rojizo con áreas de tonalidad amarillo-verdosa, y el reverso adquiere una tonalidad asalmonada. Al mismo tiempo que se producen estos cambios en la textura y en el color de las colonias, el hongo produce un pigmento de color rojo vino que se difunde en el agar.

Microscópicamente presenta las características básicas del género Penicillium: hifas hialinas, de unas 3 micras (μm) de diámetro, septadas y ramificadas; conidióforos, de superficie lisa, de localización lateral y terminal, formando el típico penicilio en forma de penacho o pincel. En el caso de P. marneffei los conidióforos son biverticilados. Los verticilos son de localización preferentemente terminal y están conformados por 3-5 métulas, con 5-7 fiálides ampuliformes cada una, a partir de las que se producen las conidias por sucesión basipétala. Las fialoconidias son subesféricas o esféricas, de 2-3 μm de diámetro, de superficie lisa y agrupadas en cadenas curvadas o helicoidales.

La forma levaduriforme in vitro forma colonias pequeñas, rugosas, de color marfil, similares a las de otros hongos levaduriformes. Microscópicamente se observan células ovaladas o rectangulares, de 3-6 μm x 1,5-2 μm, uninucleadas, sin blastoconidias ni cicatrices de gemación, algunas de ellas con un septo central, ya que se dividen por escisiparidad, por lo que no se trata de levaduras sino de artroconidias.

Reservorio

Suelo y ratas del bambú (Rhizomys spp. y Cannomys spp.)

Hospedadores

Humanos, ratas del bambú (Rhizomys spp. y Cannomys spp.), perros y gatos.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

Se cree que el nicho natural de P. marneffei son los suelos tropicales y subtropicales, principalmente en época de lluvias (de mayo a octubre).

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

El mecanismo de transmisión no se conoce bien, se cree que el origen de las infecciones humanas es la inhalación de bioaerosoles con conidios procedentes de suelos contaminados.

Las ratas del bambú intervienen en la amplificación y dispersión del hongo, por lo que se sospecha que la inhalación de bioaerosoles procedentes de cadáveres de ratas de bambú infectadas puede ser una fuente de infección para humanos (zoonosis).

Se han descrito casos de infección local por inoculación percutánea accidental con elementos contaminados (agujas) en trabajos de laboratorio.

Vías de entrada

Respiratoria. Percutánea.

Distribución geográfica

Asia (endémico en el sudeste asiático, principalmente en el noroeste de la India, la península de Indochina, Tailandia, Malasia, Camboya, Vietnam, Taiwán, Hong Kong, Laos, Vietnam, Indonesia, Filipinas y sudeste de China).

Se han dado casos importados de la enfermedad en Alemania, Australia, Bélgica, España, EE/UU, Francia, Holanda, Italia, Japón, Suecia y Suiza, en pacientes VIH nativos de estos países y en oriundos de la zona de endemia.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

Tabla con la clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 Descripción
A0112 Cultivo de arroz
A0113 Cultivo de hortalizas, raíces y tubérculos
A0114 Cultivo de caña de azúcar
A0122 Cultivo de frutos tropicales y subtropicales
A0141 Explotación de ganado bovino para la producción de leche
A0142 Explotación de otro ganado bovino y búfalos
A0145 Explotación de ganado ovino y caprino
A0146 Explotación de ganado porcino
A0147 Avicultura
A0149 Otras explotaciones de ganado
A0150 Producción agrícola combinada con la producción ganadera
A0161 Actividades de apoyo a la agricultura
A0210 Silvicultura y otras actividades forestales
A0220 Explotación de la madera
A0230 Recolección de productos silvestres, excepto madera
A0240 Servicios de apoyo a la silvicultura
B0510 Extracción de antracita y hulla
B0520 Extracción de lignito
B0710 Extracción de minerales de hierro
B0721 Extracción de minerales de uranio y torio
B0729 Extracción de otros minerales metálicos no férreos
B0899 Otras industrias extractivas n.c.o.p.
B0990 Actividades de apoyo a otras industrias extractivas
E3600 Captación, depuración y distribución de agua
E3700 Recogida y tratamiento de aguas residuales
F4121 Construcción de edificios residenciales
F4122 Construcción de edificios no residenciales
F4211 Construcción de carreteras y autopistas
F4212 Construcción de vías férreas de superficie y subterráneas
F4213 Construcción de puentes y túneles
F4221 Construcción de redes para fluidos
F4222 Construcción de redes eléctricas y de telecomunicaciones
F4291 Obras hidráulicas
F4299 Construcción de otros proyectos de ingeniería civil n.c.o.p.
F4313 Perforaciones y sondeos
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
N8130 Actividades de jardinería
Q8690 Otras actividades sanitarias
R9104 Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

Tabla con la clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 Descripción
2414 Geólogos y geofísicos
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
2425 Ingenieros técnicos forestales y del medio natural
2462 Ingenieros técnicos de obras públicas
2466 Ingenieros técnicos de minas, metalúrgicos y afines
2821 Sociólogos, geógrafos, antropólogos, arqueólogos y afines
3122 Técnicos en construcción
3128 Técnicos en metalurgia y minas
3132 Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3143 Técnicos forestales y del medio natural
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
6110 Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
6120 Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines
6201 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de vacuno
6202 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de ovino y caprino
6203 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de porcino
6205 Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura
8111 Mineros y otros operadores en instalaciones mineras
8322 Operadores de maquinaria forestal móvil
9511 Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
9512 Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines
9530 Peones agropecuarios
9601 Peones de obras públicas
9603 Peones de la minería, canteras y otras industrias extractivas
9811 Peones del transporte de mercancías y descargadores

Grupo de riesgo

Infección

Peniciliosis (Peniciliosis de Extremo Oriente): se trata de una infección sistémica oportunista; afecta principalmente a personas inmunocomprometidas, sobre todo a pacientes con VIH. Inicialmente la enfermedad afecta a los pulmones y después se disemina vía hematógena, pudiendo afectar a distintos órganos, huesos y articulaciones. Los principales síntomas son: fiebre, escalofríos, pérdida de peso, anemia, linfadenopatía generalizada, hepato-esplenomegalia, lesiones cutáneas papulosas (semejantes a molluscum contagiosum) principalmente en la cara, el cuello y la parte superior del tronco.

La letalidad de la infección diseminada en pacientes con VIH sin tratamiento es alta.

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

Normalmente se relaciona al género Penicillium con casos de neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgica extrínseca, por exposición vía inhalatoria a conidios del hongo; sin embargo, la documentación revisada no relaciona a la especie P. marneffei con esta patología (7) (11).

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

No se han descrito

Enfermedad

Tabla con las enfermedades
CIE-10 Nombre EDO
B48.4 Penicilosis No

Desinfectantes

Hipoclorito sódico, yodóforos, glutaraldehído al 2% y formaldehído.

Inactivación física

Inactivación con calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos.

Antimicrobianos

Anfotericina B, itraconazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, fluconazol y 5-fluorocitosina.

Vacunación

No disponible

Medidas preventivas generales

Control de vectores en los lugares de trabajo, principalmente roedores.

Evitar, en la medida de lo posible, el contacto con animales desconocidos o sus productos, sobre todo si son sospechosos de estar infectados (ratas del bambú).

Evitar procesos pulvígenos o que generen bioaerosoles; si no es posible, cerramiento o aislamiento de dichos procesos o disponer de un sistema de extracción localizada.

Ventilación adecuada de los lugares de trabajo y evitar el exceso de humedad.

Diseño adecuado de los lugares y equipos de trabajo con superficies lisas de fácil limpieza y desinfección.

Adoptar unas correctas medidas de higiene, no comer, ni beber en el lugar de trabajo, lavado de manos, evitar la exposición de heridas abiertas, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

Precauciones en centros sanitarios

En hospitales o centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar (12).

EPI

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3, o máscaras con filtro P2 o P3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles o polvo.

Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en la manipulación de animales o elementos contaminados.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.

Seguridad en laboratorio

El principal riesgo es la inhalación de bioaerosoles contaminados y la inoculación accidental.

Las muestras más peligrosas son las procedentes del suelo contaminado, de cultivos del hongo y de especímenes biológicos de ratas infectadas.

Se requieren las prácticas y las medidas de contención de un nivel 2 de bioseguridad, evitar el empleo de material cortante o punzante, utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y utilizar guantes frente a microorganismos en la manipulación o contacto con muestras contaminadas.

  1. Ausina Ruiz, V.; Moreno Guillén, S. Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Ed. Médica Panamericana, 2005.
  2. Cunwei Cao, Ling Liang, Wenjuan Wang, Hong Luo, Shaobiao Huang, Donghua Liu, Jianping Xu, Daniel A. Henk, and Matthew C. Fisher. Common Reservoirs for Penicillium marneffei Infection in Humans and Rodents, China. Emerging Infectious Diseases. Vol. 17, No. 2, February 2011.
  3. Neil M. Ampel, M.D. Emerging Disease Issues and Fungal Pathogens Associated with HIV Infection. Emerging Infectious Diseases. Vol. 2, No. 2, April –June 1996.
  4. Serrat, C.; Magraner, J.; Guna, R; Domínguez, V.; Guerrero, A y Borrás, R. Penicillium marneffei Y PENICILIOSIS. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). 2002.
  5. S. Seyedmousavi; J. Guillot; A. Tolooe; P. E. Verweij and G. S. de Hoog. Neglected fungal zoonoses: hidden threats to man and animals. Clin Microbiol Infect 2015; 21: 416–425.
  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 6th. edition. 2020.
  7. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD O ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2000.
  8. Institut für Arbeitsschutz der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (IFA). GESTIS Biostoffdatenbank. Penicillium marneffei. 2016.
  9. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques. Penicillium marneffei. 2013.
  10. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos. 2014.
  11. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención. NTP: 299, 539, 802.
  12. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.