Diferentes especies del género:

Histoplasma capsulatum. var. farciminosum

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Última modificación: 25/04/2022

Histoplasma es un hongo dimórfico térmico, con crecimiento filamentoso o micelial en su estado saprófito en el suelo, y con crecimiento levaduriforme o esferular a 37 ºC al parasitar a humanos o animales. Pertenece al filo Ascomycota.

La forma micelial microscópicamente presenta hifas hialinas septadas; a partir de una hifa parental se desarrollan hifas (conidióforos) en ángulo recto que generan grandes conidios unicelulares (macroconidios de 8 a 15 micras). Los macroconidios son hialinos, redondos, de paredes gruesas, tuberculados y con proyecciones digitiformes. También de las hifas pueden emerger pequeños conidios (microconidios de 2 a 5 micras) unicelulares, sésiles, hialinos, redondos, de paredes lisas y finas.

Macroscópicamente las colonias crecen lentamente a 25 ºC en Saboraud. Al principio aparecen colonias blancas de aspecto algodonoso (colonias tipo A) y después aparecen colonias de escaso micelio, aplanado y de color canela o pardo oscuro (colonias tipo B), el reverso de la colonia va de color amarillo a anaranjado. A menudo los primo-aislamientos son del tipo B, en particular cuando se aíslan del suelo; al envejecer pueden llegar a cubrirse de un micelio blanco y transformarse en el tipo A, de manera irreversible.

La forma levaduriforme microscópicamente presenta levaduras ovoides y de paredes finas, que se reproducen por gemación polar con una base estrecha. Macroscópicamente las levaduras crecen lentamente a 37 ºC, en medio de infusión cerebro-corazón enriquecido con 5-10 % de sangre de carnero, formando colonias con apariencia cremosa y húmeda, de color grisáceo a beige.

Las células levaduriformes son de un tamaño entre12-15 micras. La forma teleomorfa, estado perfecto o sexual; microscópicamente presenta hifas en espiral que emergen radialmente del ascogonio, ramificaciones onduladas e hifas peridiales que surgen lateralmente de los espirales.

Reservorio

Suelo (principalmente suelos ricos en nitrógeno, contaminados con guano o excrementos de aves y murciélagos).

Hospedadores

Humanos, aves (estorninos, zanates, mirlos, tordos, gallinas, gansos, pavos, etc.), quirópteros (murciélagos), cánidos, felinos, equinos, ovinos, bovinos y roedores.

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad (en condiciones experimentales con ratones la inhalación de 5 células de levadura provocó el desarrollo de la infección en el 10 % de los casos y la administración de 10 esporas por vía intranasal provocó una tasa de mortalidad de 9,2 %).

Supervivencia ambiental

En el ambiente crece en el suelo y en la madera en descomposición como hongo saprofito filamentoso; principalmente en suelos húmedos, ricos en nitrógeno con excrementos de aves y guano de murciélagos y a temperaturas entre -18 ºC y 37 ºC (habitualmente en climas con 22 ºC a 29 ºC de temperatura media y humedad superior al 67 %); pudiendo llegar a sobrevivir durante más de 10 años.

Normalmente se puede encontrar en espacios cerrados, tales como grutas, cuevas, minas, túneles, iglesias y construcciones abandonadas, pero también en espacios abiertos (por ejemplo: parques públicos) contaminados con excrementos de aves y murciélagos.

Formas de resistencia

Los conidios son resistentes a la desecación y pueden permanecer viables largos periodos de tiempo.

Mecanismo de propagación y transmisión

El principal mecanismo de transmisión es la inhalación de bioaerosoles o polvo con los microconidios (forma infectante del hongo), en lugares de trabajo o actividades con exposición a polvo procedente de excrementos de aves o murciélagos como: cuevas de murciélagos, posaderos de aves, gallineros, palomares, edificios abandonados, campanarios, etc. También, aunque raramente, se puede producir la transmisión por contaminación de heridas y por la inoculación accidental mediante pinchazos con herramientas o elementos contaminados.

En trabajos de laboratorio y de centros sanitarios o veterinarios, el contacto con las mucosas o la inoculación parenteral accidental de la forma levaduriforme, presente en fluidos biológicos o tejidos procedentes de humanos o animales infectados, puede dar lugar a una infección local.

No se transmite de persona a persona, salvo en casos de donación de tejidos u órganos.

Vías de entrada

Respiratoria. Percutánea. Mucosas.

Distribución geográfica

África.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

CNAE 2009 Descripción
A0147 Avicultura
A0170 Caza, captura de animales y servicios relacionados con las mismas
A0210 Silvicultura y otras actividades forestales
A0220 Explotación de la madera
A0230 Recolección de productos silvestres, excepto madera
A0240 Servicios de apoyo a la silvicultura
B0510 Extracción de antracita y hulla
B0520 Extracción de lignito
B0710 Extracción de minerales de hierro
B0721 Extracción de minerales de uranio y torio
B0729 Extracción de otros minerales metálicos no férreos
F4121 Construcción de edificios residenciales
F4122 Construcción de edificios no residenciales
F4211 Construcción de carreteras y autopistas
F4212 Construcción de vías férreas de superficie y subterráneas
F4213 Construcción de puentes y túneles
F4221 Construcción de redes para fluidos
F4222 Construcción de redes eléctricas y de telecomunicaciones
F4291 Obras hidráulicas
F4299 Construcción de otros proyectos de ingeniería civil n.c.o.p.
F4311 Demolición
F4313 Perforaciones y sondeos
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
Q8690 Otras actividades sanitarias
R9104 Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

CNO 2011 Descripción
2414 Geólogos y geofísicos
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
2423 Ingenieros de montes
2425 Ingenieros técnicos forestales y del medio natural
2462 Ingenieros técnicos de obras públicas
2466 Ingenieros técnicos de minas, metalúrgicos y afines
2821 Sociólogos, geógrafos, antropólogos, arqueólogos y afines
3122 Técnicos en construcción
3128 Técnicos en metalurgia y minas
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3143 Técnicos forestales y del medio natural
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
5893 Cuidadores de animales y adiestradores
5993 Agentes forestales y medioambientales
6120 Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines
6205 Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura
6410 Trabajadores cualificados en actividades forestales y del medio natural
7199 Otros trabajadores de las obras estructurales de construcción no clasificados bajo otros epígrafes
7250 Mecánicos-instaladores de refrigeración y climatización
7291 Montadores de cubiertas
8111 Mineros y otros operadores en instalaciones mineras
8322 Operadores de maquinaria forestal móvil
8331 Operadores de maquinaria de movimientos de tierras y equipos similares
9520 Peones ganaderos
9530 Peones agropecuarios
9543 Peones forestales y de la caza
9601 Peones de obras públicas
9811 Peones del transporte de mercancías y descargadores

Grupo de riesgo

Infección

Histoplamosis africana: afecta a la piel, al tejido subcutáneo y a los huesos, pudiéndose extender al hígado y al bazo si no se trata. Se caracteriza por la aparición de lesiones granulomatosas y ulcerosas en la cara y el tronco; algunos pacientes desarrollan osteomielitis y también pueden aparecer artritis y abscesos subcutáneos purulentos cuando la infección se extiende a las articulaciones y tejidos blandos.

Histoplasmosis cutánea primaria: se produce en raras ocasiones como consecuencia de la inoculación traumática del hongo. La manifestación clínica clásica es de una lesión única de aspecto chancriforme, en el mismo sitio de la inoculación, que remite sin tratamiento; pero, principalmente en inmunodeprimidos, pueden darse otras manifestaciones de naturaleza polimorfa e inespecífica como nódulos, úlceras, abscesos, lesiones semejantes a moluscos (moluscoide).

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

No se han descrito

Enfermedad

CIE-10 Nombre EDO
B39.5 Infección debida a Histoplasma duboisii No

Desinfectantes

Hipoclorito de sodio (lejía) al 1%, fenol al 2%, glutaraldehído al 2%, alcohol isopropílico y formaldehído.

Inactivación física

Los conidios y las levaduras se inactivan a temperaturas superiores a 40 ºC aplicadas durante largos períodos de tiempo. El crecimiento se inhibe a pH inferiores a 5 y superiores a 10. La desecación facilita la inactivación de las esporas.

Antimicrobianos

Anfotericina B, azoles (por ejemplo: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y fluconazol).

Vacunación

No disponible

Medidas preventivas generales

Evitar el anidamiento o asentamiento de aves o murciélagos en las tomas de aire del sistema de ventilación del edificio o en el local de trabajo.

Evitar procesos pulvígenos; si no es posible, cerramiento o aislamiento de dichos procesos o disponer de un sistema de extracción localizada.

Disponer de ventilación adecuada en los lugares de trabajo, evitar la humedad relativa alta y condensaciones. Mantenimiento, limpieza y desinfección de locales o zonas contaminadas (por ejemplo: antes de la limpieza de gallineros o zonas contaminadas, rociar con formalina del 3%-5 % o con lejía).

Seguir unas correctas medidas de higiene durante la realización de los trabajos con riesgo: no comer, ni beber en el lugar de trabajo, lavado de manos, evitar la exposición de heridas abiertas, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

Precauciones en centros sanitarios

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar (11).

EPI

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes preferiblemente FFP3, o máscaras con filtros P3 en tareas que puedan generar polvo.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos y de cierta resistencia mecánica para la manipulación de materiales contaminados.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 3/2

El principal riesgo es la inhalación de bioaerosoles contaminados y la contaminación de heridas o la inoculación accidental.

Las muestras más peligrosas son los cultivos del hongo en su estado micelial, las muestras de suelo contaminado y las muestras de especímenes biológicos como: sangre, orina, esputo, líquido del lavado broncoalveolar y tejidos procedentes de los ganglios linfáticos y de la médula ósea.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 3 de bioseguridad para los trabajos con cultivos del hongo en su forma micelial, así como para la manipulación o procesamiento de muestras de suelo o de materiales contaminados con los conidios del hongo. Las actividades que impliquen la manipulación de materiales clínicos de origen humano o animal sospechosos de estar infectados pueden ser llevadas a cabo siguiendo las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad. Las actividades con hongos dimórficos se deben realizar en una cabina de seguridad biológica. Además, se debe evitar el empleo de material cortante o punzante y utilizar guantes impermeables y ropa de trabajo.

  1. Fernández Andreu, Carlos M. y col. Una actualización acerca de histoplasmosis. Laboratorio de Micología, Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". La Habana, Cuba. 2011.
  2. Sánchez-Saldaña, Leonardo y col. Infecciones micóticas sistémicas o profundas: histoplasmosis. Dermatol Perú 2010, Vol 20(1).
  3. Asociación Española de Micología. Micosis más frecuentes en muestro medio. Revista Iberoamericana de micología, 2001.
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 6th edition. 2020.
  5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Histoplasmosis: Protecting Workers at Risk. 2004.
  6. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques. Histoplasma capsulatum var.duboisii. 2022.
  7. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención. NTP: 243, 288, 299, 335, 488, 539, 771, 938, 1020.
  8. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2001.
  9. Organización Panamericana de la Salud. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales: Bacteriosis y micosis. 2001.
  10. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. Histoplasma capsulatum. 2010.
  11. Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.
  12. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). HISTOPLASMOSIS. 2014.