Lisavirus de la rabia

Mamíferos carnívoros: cánidos (perros, zorros, lobos, coyotes, chacales), mefítidos (mofetas), herpéstidos (mangostas), prociónidos (mapaches) y quirópteros (murciélagos). 

Humanos y todos los mamíferos (cánidos, quirópteros, mefítidos, prociónidos, herpéstidos, felinos, lepóridos, bovinos, ovinos, caprinos, porcinos, equinos, roedores, mustélidos).

Se desconoce en la actualidad.

El virus es sensible a la luz solar y a la desecación, por lo que se inactiva rápidamente al ser liberado al ambiente. No obstante, puede sobrevivir hasta 24 horas a temperatura ambiente en saliva y durante cortos periodos de tiempo en tejidos, muestras biológicas (p.ej. sangre seca) y cadáveres.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente por mordedura o arañazo profundo de un animal infectado que contiene el virus en su saliva (zoonosis). 

Otros mecanismos de transmisión, menos frecuentes, son los cortes o pinchazos con elementos contaminados y el contacto de la mucosa nasal, ocular o bucal, así como de la piel lesionada, con materiales infecciosos (principalmente saliva, aunque también líquido cefalorraquídeo y tejido nervioso o cerebral). No se transmite a través de la piel intacta.

La transmisión de persona a persona es extremadamente rara, pudiendo producirse por trasplante de córnea o de órganos internos infectados (p.ej. hígado, riñón).

Percutánea. Mucosas.

Mundial (excepto la Antártida y la mayor parte de Oceanía).

3**V

Rabia o hidrofobia: el periodo de incubación puede variar desde unos pocos días a varios años. En las primeras etapas, los síntomas son similares a la gripe (fiebre, cefaleas, malestar general), pudiendo además producirse, entre otros, dolor, irritación o sensación de hormigueo en la zona lesionada. Tras esta fase, que dura de 2 a 10 días, pueden aparecer los signos clínicos de la enfermedad, diferenciándose dos tipos:

a.    Rabia furiosa o espástica: presenta síntomas característicos, tales como encefalitis, hipersensibilidad a los estímulos táctiles, a la luz y al sonido, insomnio, ansiedad, convulsiones, alucinaciones, hipersalivación, hidrofobia (con espasmos en los músculos faríngeos ante la exposición a líquidos) y, en ocasiones, aerofobia.

b.    Rabia paralizante o muda: se caracteriza por una parálisis ascendente progresiva que comienza en la zona de la herida.

Una vez que aparecen los síntomas clínicos, la enfermedad suele ser mortal, produciéndose esta al cabo de pocos días.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

Hipoclorito sódico, etanol al 70%, formaldehído, éter, fenol, preparados de yodo, compuestos del amonio cuaternario, tripsina, beta-propiolactona, algunos detergentes.

Radiación ultravioleta, luz solar, calor, desecación y pH muy ácido (inferior a 3), o muy alcalino (superior a 11).

Ribavirina (evidencia muy limitada de su efectividad en humanos). Inmunoglobulina antirrábica.

Vacuna de la rabia. Se recomienda su aplicación preventiva en el caso de actividades donde exista un elevado riesgo de exposición, p.ej. personal de laboratorio que trabaja con el virus, veterinarios u otro personal que trabaja con animales, sobre todo si estos son susceptibles de transmitir la enfermedad (murciélagos, animales salvajes, etc.), guardas forestales y trabajadores que viajan a zonas con alto riesgo de rabia ^{(1) (9)}.

Control sanitario de los animales, cumpliendo con lo dispuesto en el Real Decreto 1940/2004, de 27 de septiembre, sobre la vigilancia de las zoonosis y de los agentes zoonóticos.

Vacunación de los perros.

Vacunación del personal con riesgo de exposición.

Evitar, en la medida de lo posible, el contacto con animales desconocidos, sobre todo si son sospechosos de presentar la enfermedad. En caso de ser mordido accidentalmente por un animal sospechoso (p.ej. murciélago o perro), acudir y notificar a la autoridad sanitaria. 

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes, en caso necesario, utilizarlas con las debidas precauciones y protecciones.

Correctas prácticas de higiene y aseo personal en el trabajo como: evitar el contacto de heridas abiertas con material contaminado (cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables), lavar frecuentemente las manos, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

En hospitales, centros sanitarios y veterinarios aislamiento de la persona o animal enfermo y adoptar las Precauciones Estándar ⁽¹⁰⁾.

Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado), guantes de resistencia mecánica (en trabajos con alto riesgo de corte o mordedura).

Protección respiratoria: mascarilla autofiltrante FFP2 o filtro P2, preferiblemente mascarilla autofiltrante FFP3 o filtro P3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles en grandes cantidades contaminados de animales infectados.   

Protección ocular o facial: gafas de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas) símbolo de marcado en montura: 4 o 5), en caso de riesgo de exposición a grandes cantidades de bioaerosoles.

Nivel de contención: 2/3

Los principales peligros  en laboratorio y animalarios son la inoculación accidental con agujas o equipos de laboratorio, las mordeduras de animales infectados y la exposición o el contacto  de las mucosas o de la piel con fluidos o tejidos infectados. No se ha demostrado que los aerosoles sean infecciosos en procedimientos clínicos de rutina.

Las principales muestras infecciosas son: los tejidos del sistema nervioso central, las glándulas salivales, la saliva, las lágrimas  y los tejidos de animales  infectados.

Se recomiendan las prácticas, los equipos y las instalaciones de un nivel 2 de contención  para la manipulación de materiales  y de los animales infecciosos o potencialmente infecciosos. Se recomiendan los equipos de contención y las prácticas de un nivel 3 de contención en las actividades donde se manipulen grandes cantidades de virus o se puedan  producir gran cantidad de salpicaduras o bioaerosoles.