Herpesvirus humano 3 alfa (herpesvirus varicela-zóster)

Humano.

Humanos.

Se desconoce en la actualidad.

El virus sobrevive fuera del organismo durante cortos periodos de tiempo (pocas horas, ocasionalmente 1 o 2 días).

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente a través de la inhalación de los bioaerosoles o el contacto de las mucosas con gotitas procedentes de secreciones respiratorias, así como con el fluido de las vesículas cutáneas de pacientes.

También se puede transmitir mediante el contacto directo con las lesiones cutáneas y con objetos recientemente contaminados (fómites) con secreciones de las vesículas cutáneas y mucosas.

La transmisión del virus se produce de una persona con varicela o herpes-zóster a una persona que no ha pasado la varicela, pudiendo ésta desarrollar, en ambos casos, varicela.

El período de contagio de la varicela varía desde 1 a 2 días antes del comienzo del exantema hasta que todas las lesiones están en fase de costra. Los pacientes inmunocomprometidos pueden ser contagiosos más tiempo. Las personas vacunadas que contraen la enfermedad pueden presentar lesiones sin que se formen costras. Estas personas se consideran contagiosas hasta que hayan pasado 24 horas sin que tengan nuevas lesiones. El herpes zoster es menos transmisible que la varicela, pero los pacientes con zóster pueden transmitir el virus a personas susceptibles ⁽²⁾.

Respiratoria. Mucosas. Dérmica. Transplacentaria.

Mundial.

2 V.

• Varicela (primoinfección): infección muy contagiosa presente normalmente en niños, en los que suele ser benigna, pudiendo aparecer complicaciones si afecta a neonatos, adultos, embarazadas o individuos inmunocomprometidos.
  Presenta un periodo medio de incubación de 14 a 16 días (rango de 10 a 24 días) y se caracteriza por fiebre, malestar y posterior aparición en la cabeza, la cara, el tronco y, posteriormente, en el resto del cuerpo, de una erupción o rash cutáneo que evoluciona a pápulas, vesículas y, finalmente, costras. Se pueden dar complicaciones como: neumonía varicelosa, septicemia, infecciones osteoarticulares, encefalitis, meningitis, muerte (raramente) en adultos no vacunados, etc. ⁽²⁾.
  Tras la infección, el virus permanece latente en los ganglios dorsales de la médula espinal.
  Algunas personas que se han vacunado contra la varicela todavía pueden contraer la enfermedad. Sin embargo, los síntomas generalmente son más leves ⁽²⁾.
• Herpes zóster, zona o culebrilla (enfermedad recurrente): infección producida por la reactivación del virus que afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y a individuos inmunocomprometidos.
  Se caracteriza por la aparición, en un lado de la cara o del cuerpo, de una erupción o rash cutáneo muy doloroso que evoluciona a vesículas y finalmente a costras, que desaparecen al cabo de 2 a 4 semanas. Otros síntomas: fiebre, cefalea, escalofríos, dolor de estómago. En individuos inmunocomprometidos, la infección puede diseminarse y causar lesiones en órganos viscerales. Otras complicaciones: pérdida de visión, neuralgia posherpética, problemas de audición, neumonía, encefalitis, etc.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

Las mujeres embarazadas que contraen varicela corren el riesgo de sufrir complicaciones graves, principalmente neumonía (especialmente si la infección se adquiere en el tercer trimestre) y, en algunos casos, pueden morir ^{(1) (2)}.
La transmisión al feto se produce por vía transplacentaría, pudiendo causar aborto (raro durante el primer trimestre) y varicela congénita (bajo peso al nacer, deformidades en las extremidades, alteraciones cutáneas, musculoesqueléticas, neurológicas, oculares) si la primoinfección materna ocurre dentro de las primeras 20 semanas.

Si la primoinfección tiene lugar durante el periparto (4 o 5 días antes del parto o los 2 días posteriores),el neonato puede desarrollar varicela perinatal/neonatal, la cual puede tener consecuencias muy graves, e incluso ser letal.

Independientemente del momento de la infección materna, los recién nacidos infectados pueden desarrollar el herpes zoster durante el primer año de vida ⁽¹⁾.

El herpes zoster materno no supone riesgo para el feto ⁽¹⁾.

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 30%, glutaraldehído al 0,04%, propanol al 20%, formaldehído.

La inactivación se realiza con calor a 56ºC durante 30 minutos. También mediante almacenamiento prolongado a –70ºC, pH inferior a 6,2 o superior a 7,2 y disrupción ultrasónica.

Aciclovir (algunas cepas resistentes, principalmente en individuos infectados con VIH), valaciclovir, famciclovir.

La vacunación está recomendada para los trabajadores que realicen alguna actividad de riesgo y no tengan una correcta inmunización, especialmente para el personal de: centros sanitarios, centros de educación infantil (de 0-3 años), instituciones penitenciarias y centros de inmigrantes y para trabajadores que cuidan a personas de alto riesgo o mayores ^{(9) (10)}.

La vacuna se puede utilizar como profilaxis post-exposición. Para los trabajadores en los que la vacuna esté contraindicada se puede utilizar como profilaxis post-exposición la inmunoglobulina antivaricela ^{(2) (7) (10)}. 

La vacuna está contraindicada en las embarazadas.

Vacunación.

Debido a que el virus de la varicela es muy contagioso, es recomendable que los trabajadores con infección activa sean separados del trabajo hasta la finalización de su periodo contagioso. 

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies, especialmente si son de uso común y frecuente.

Adecuada ventilación de los lugares de trabajo.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con pacientes o elementos contaminados. Evitar tocarse la nariz, los ojos y la boca con las manos o los guantes sucios. Evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables.  No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las precauciones estándar y adicionalmente en pacientes inmunocompetentes con herpes zoster localizado las precauciones de transmisión por contacto; en todos los pacientes (inmunocompetentes e inmunodeprimidos) con varicela o herpes zoster diseminado y en pacientes inmunodeprimidos con herpes zoster localizado hasta descartar enfermedad diseminada se adoptarán las precauciones de transmisión por contacto y aérea mientras dure la enfermedad o hasta que las lesiones estén secas y con costras ^{(3) (13)}.

Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en tareas que impliquen contacto con material contaminado.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen gran cantidad de bioaerosoles. 

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4 o 5), en caso de riesgo de exposición a bioaerosoles.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son el contacto directo con materiales clínicos y aislados virales, la inhalación de materiales concentrados aerosolizados, la exposición de la mucosa ocular, nasal o bucal a gotitas, la ingesta y la inoculación accidental. 

Las muestras o especímenes más peligrosos son las secreciones respiratorias, así como las lesiones y fluidos vesiculares.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.