Pseudomonas aeruginosa

Suelo húmedo, agua, aguas residuales, vegetación, humanos y animales.

Humanos y animales.

Se desconoce en la actualidad.

Se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza, en el agua (ríos, lagos, depósitos, duchas, bañeras, piscinas y piscinas de hidromasaje, etc.), en los suelos húmedos, en los vegetales y en los materiales húmedos (alimentos, fómites); también puede formar parte de la flora microbiana normal saprófita de las zonas húmedas de la piel (axilas, conducto auditivo, región perineal y mucosas).

Su temperatura óptima de crecimiento es de 37ºC, pero puede tolerar temperaturas de hasta 45ºC-50ºC.

Puede sobrevivir durante al menos 70 días en agua destilada.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente a través del contacto de la piel lesionada o reblandecida y de las mucosas con el agua o con los objetos contaminados. En el ámbito sanitario, constituyen una fuente de infección para los pacientes el instrumental quirúrgico, los respiradores, los catéteres o las manos del personal sanitario contaminadas, entre otros.

Otros mecanismos de transmisión son la inhalación de bioaerosoles o gotitas de agua o fluidos contaminados, así como la ingesta de agua contaminada, si bien esta última no constituye una vía importante de transmisión.

Percutánea. Mucosas. Respiratoria. Digestiva.

Mundial.

2 T

P. aeruginosa es un patógeno oportunista que rara vez causa enfermedad en individuos sanos; en el caso de producirse esta, suele manifestarse como:

• Infecciones dérmicas: puede causar foliculitis (foliculitis de la bañera), que se caracteriza por la aparición de pápulas pruriginosas en la zona lateral del tronco y/o en las zonas axilar, inguinal, púbica, etc., estando asociada al contacto prolongado con agua contaminada. También puede ocasionar el síndrome de la uña verde (cloroniquia), una paroniquia consistente en la coloración verdosa de la lámina ungueal y causada por la exposición frecuente de las uñas previamente dañadas a ambientes húmedos contaminados.
• Neumonía: producida por la inhalación de bioaerosoles de agua o fluidos contaminados (p.ej. taladrinas o fluidos de corte). La infección en personas sanas es extremadamente rara, siendo el pronóstico muy grave.
• Otitis externa (otitis del nadador): infección del canal auditivo externo ocasionada por contacto prolongado con agua contaminada.
• Infección ocular: asociada principalmente a la contaminación del líquido utilizado para la limpieza de las lentes de contacto, pudiendo causar una quratitis que puede resultar en la perforación y derretimiento corneal, en la infección de cicatrices o, incluso, en la pérdida de visión del ojo infectado.

Es responsable de numerosos casos de infección nosocomial, afectando principalmente a individuos inmunocomprometidos, con quemaduras graves, heridas quirúrgicas, neutropenia o con infecciones pulmonares subyacentes. Puede ocasionar, entre otros: neumonía, meningitis, sobreinfección de heridas, ectima gangrenoso, infecciones urinarias, infecciones osteoarticulares, endocarditis, infecciones oculares o septicemia.

No se han descrito

Su patogenicidad está determinada por diversos factores de virulencia, que dependen de la cepa y entre los cuales destacan los pili, el flagelo, la matriz de polisacáridos (alginato), los pigmentos, las elastasas, las proteasas alcalinas, las lectinas solubles, la fosfolipasa C y diversas toxinas, algunas de las cuales se indican a continuación ^{(1) (3)}.

• Endotoxina: Responsable de la estimulación excesiva del sistema inmunitario, puede provocar shock séptico y producir la muerte.
• Endotoxina A: citotóxica. Inhibe la síntesis proteica celular, es responsable de necrosis tisular y afecta la respuesta del hospedador a la infección.
• Exoenzima S (ExoS) y Exoenzima T (ExoT): citotóxicas. Facilitan la adhesión de la bacteria a las células epiteliales y la necrosis tisular.
• Exoenzima U (ExoU): citotóxica. Produce lesiones en las células epiteliales, es responsable de bacteremia e, incluso, de shock tóxico.

No se han descrito

No se han descrito

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, formaldehído, alcohol isopropílico al 4%. Ha mostrado resistencia a desinfectantes usados para el tratamiento del agua de bebida, como el cloro, las cloraminas, el ozono y el yodo.

La inactivación se realiza con calor húmedo a 121ºC durante un mínimo de 15 minutos, o con calor seco a 170ºC-250ºC durante al menos 30 minutos.

Penicilinas de amplio espectro (ticarcilina, azlocilina, piperacilina), aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas, polimixinas, monobactámicos. Hay cepas multirresistentes, por ejemplo, frente a carbenicilinas, cefalosporinas, ceftazidima y ciprofloxacino.

No disponible

Mantenimiento adecuado de las piscinas según la legislación específica vigente.

Mantener los locales en condiciones adecuadas de ventilación, limpieza y desinfección.

Garantizar un adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de las herramientas, los equipos y las superficies de trabajo.

Desinfección apropiada del agua de consumo humano.

Eliminación o reducción al mínimo del material cortante o punzante.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados; evitar el contacto de las manos con los ojos, la nariz o la boca; evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Retirarse o quitarse cuanto antes la ropa o calzado húmedo o mojado.

En el ámbito sanitario y hospitalario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y de Contacto ⁽¹³⁾.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles.

Protección ocular: gafas de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos en tareas que impliquen contacto con material infeccioso.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la inoculación accidental, la inhalación de aerosoles infecciosos, la ingesta accidental o el contacto dérmico directo.

Las muestras o especímenes más peligrosos son: los hemocultivos, la orina, el esputo, las muestras de tejidos blandos, las secreciones del tracto respiratorio inferior, los exudados de heridas y las muestras de agua.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.