Schistosoma mansoni

Humanos, mamíferos (cánidos, felinos, roedores, porcinos, ovinos, equinos, primates, nutrias), caracol de agua dulce, agua dulce (arroyos, lagos, estanques o embalses artificiales).

Humanos, mamíferos y caracol de agua dulce (Biomphalaria spp. y Tropicorbis spp., hospedadores intermediarios).

Un pequeño número de cercarías son capaces de causar la infección.

Son sensibles a las bajas temperaturas.

El huevo puede permanecer en el agua entre 7-10 días, pero para eclosionar necesita temperaturas adecuadas, entre los 22 ºC y los 28 °C y luz.

Los miracidios y las cercarias sobreviven en agua dulce unas cuantas horas hasta que penetran en el hospedador correspondiente. Aproximadamente 24 horas el miracidio y entre 48 horas y 72 horas las cercarias.

No presentan formas de resistencia.

Las personas se infectan por el contacto de la piel intacta o de las mucosas con el agua que contiene las cercarías (las cercarias son capaces de atravesar la piel intacta). Un contacto de la piel con el agua infestada de menos de 10 minutos es suficiente para producir la infección.

La transmisión de la enfermedad está condicionada por la distribución y presencia del hospedador intermediario o caracol; pero son las personas y animales afectados los que producen la dispersión de los huevos del parásito con sus heces u orina. El período entre la infección y la excreción de los huevos es de varias semanas. Si el paciente no recibe tratamiento, la excreción de huevos ocurre durante toda la vida del gusano adulto, que suele ser de 3-5 años, aunque también pueden vivir décadas (30 años). Además, una persona infectada puede albergar un promedio de cientos de gusanos.

La mayor transmisión se produce en comunidades pobres y rurales, donde suele afectar a trabajadores agrícolas (trabajadores de arrozales) y de la pesca. También afecta a mujeres que realizan tareas domésticas con aguas infestadas, como lavar la ropa, y a bañistas, buceadores o a personal que usa el agua con fines recreativos.

No se produce transmisión de persona a persona.

En España los casos que se presentan suelen ser importados de personas que han viajado o que proceden de países endémicos.

Dérmica. Mucosas. Parenteral.

África, Oriente Medio, Caribe, Mediterráneo Oriental y partes de América del Sur.

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Esquistosomiasis o bilharzasis: la mayoría de las infecciones son asintomáticas. En el caso de que se produzcan manifestaciones clínicas, estas varían en función de distintos factores, entre otros: la especie de parásito implicada (la mayoría de las infecciones son producidas por S. haematobium, S. mansoni y S. japonicum), la carga parasitaria, la antigüedad de la infección, las características genéticas del huésped y el padecer infecciones concomitantes.

La sintomatología suele dividirse en cuatro fases:

La primera fase corresponde a la penetración de las cercarias, y puede causar alergia cutánea con petequias con edema y prurito, y luego urticaria.

La segunda fase corresponde con la invasión de los esquistosómulas a los capilares pulmonares, normalmente asintomática, raramente, en infecciones masivas puede provocar neumonitis con tos y crisis asmatiformes.

La tercera fase corresponde a la maduración del parásito en el hígado, normalmente es asintomática, pero en infecciones masivas puede provocar fiebre, diarrea, dolor abdominal, urticaria y pérdida de peso.

La cuarta fase corresponde con la esquistosomiasis crónica y es consecuencia de las reacciones inmunológicas frente a los huevos del parásito retenidos en los tejidos. Sus principales manifestaciones son las reacciones granulomatosas y la fibrosis en los órganos afectados. En el caso de S. mansoni, las lesiones principales se encuentran en el intestino, con el tiempo se extienden al hígado y provocan fibrosis interlobular, hipertensión portal, ascitis, esplenomegalia y hepatomegalia En estados avanzados puede haber lesiones pulmonares y síntomas respiratorios.

Existe además una forma de esquistosomiasis aguda, también llamada síndrome de Katayama, que puede aparecer semanas después de la infección inicial. Los síntomas pueden ser, fiebre, urticaria, tos, dolor abdominal, diarrea, hepatoesplenomegalia y eosinofilia. Ocasionalmente pueden darse lesiones en el sistema nervioso central (enfermedad granulomatosa cerebral) debido a la presencia de huevos en la médula espinal, que puede generar una mielitis y una paraplejia flácida.

No se han descrito

No se han descrito

Clasificación IARC: Grupo 3.

No existe evidencia suficiente en humanos de la carcinogenicidad de la infección por S. mansoni ⁽¹⁾.

No se han descrito

Glutaraldehído al 2 %, hipoclorito sódico, cloro, yodo y etanol al 70 %.

La ebullición del agua durante un minuto mata a las cercarias ⁽³⁾. También el autoclavado.

Praziquantel, artemeter y oxamniquina.

No disponible

Control higiénico sanitario del agua de bebida y de uso profesional y recreativo. El tratamiento del agua con cloro o yodo inactiva las cercarias.

Evitar nadar, bañarse o lavarse con aguas sospechosas de estar contaminadas.

En caso de contacto accidental de la piel con agua contaminada, secar bien y frotar con alcohol de 70º para eliminar las cercarias de la superficie de la piel.

Manipulación y eliminación adecuada de residuos (heces y orina). En caso de utilizar para riego las aguas residuales y para abono los lodos y el estiércol, cumplir la legislación específica en relación con la utilización de los mismos.

Control de vectores, control de los caracoles en las zonas o en las aguas utilizadas por los humanos.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Limpieza y desinfección periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos.

Correctas medidas higiénicas en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos durante el trabajo, después de manipular elementos contaminados y de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada; no comer ni beber con las manos sucias; utilizar ropa y calzado de trabajo, preferiblemente impermeable y equipos de protección individual (guantes).

En hospitales, centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar ⁽¹¹⁾.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular especímenes o materiales que puedan estar contaminados.

Calzado de trabajo categoría II (impermeable o de cobertura equivalente).

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es el contacto directo de la piel o las mucosas con las cercarias.

Las muestras más peligrosas son las muestras de agua contaminada y las muestras procedentes de heces, orina y biopsias de tejidos de personas o animales afectados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para manipular las muestras que puedan contener las larvas infectantes; trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en caso de que se generen bioaerosoles, salpicaduras o se trabaje con grandes volúmenes; evitar o limitar el uso de material cortante o punzante; y seguir unas correctas prácticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y descontaminación de los residuos antes de su eliminación.