Toxoplasma gondii

Humanos, mamíferos (felinos, ovinos, caprinos, bovinos, porcinos, roedores), aves, suelo, vegetación, agua, alimentos (carne cruda, vegetales).

Humanos y la mayoría de mamíferos y aves.

10 ooquistes esporulados en huéspedes intermediarios ⁽⁸⁾.

Los ooquistes esporulados son muy resistentes a las condiciones ambientales, pudiendo sobrevivir y permanecer infectivos mucho tiempo en el agua, heces, suelo húmedo o vegetación. Se ha documentado que pueden sobrevivir aproximadamente 4 semanas a temperaturas de -10ºC y unos 32 días a temperaturas de 35ºC.  Pero no sobreviven bien en climas áridos y fríos ⁽¹¹⁾. 

Los quistes tisulares pueden sobrevivir durante semanas a temperatura ambiente, y los taquizoitos pueden sobrevivir un día en fluidos corporales, más de una semana en leche de cabra y hasta 50 días en sangre mantenida a 4ºC ^{(1) (11)}.

Los ooquistes son resistentes a muchos desinfectantes, incluida la lejía o la cloración del agua ^{(1) (11)}.

La transmisión se produce principalmente por la ingesta de carne cruda o mal cocida con el quiste o el pseudoquiste (zoonosis) y por la ingesta de leche, agua, vegetales u otros alimentos contaminados con el ooquiste. Los alimentos también se pueden contaminar al manipularlos en malas condiciones higiénicas (contaminación cruzada).

Otras formas de transmisión son la ingesta accidental de ooquistes presentes en el suelo, tierra u otros materiales contaminados, el contacto con suelo contaminado y la inoculación de sangre infectada o la inoculación de los taquizoitos o bradizoitos presentes en el pseudoquiste o quiste.

Las heces de gatos frescas no son infectantes, tiene que pasar un período de 1-5 días en condiciones adecuadas para que se produzca la esporulación de los ooquistes ⁽³⁾.

Los artrópodos contribuyen a la dispersión de los ooquistes. También   algunos peces y moluscos (mejillones y almejas) pueden actuar como hospedadores mecánicos y transmitir el parásito a mamíferos marinos u otros ⁽¹¹⁾.

No se transmite de persona a persona, salvo de la madre al feto por vía transplacentaría y por el trasplante de órganos o la transfusión de sangre ⁽⁸⁾.

Digestiva. Mucosa. Percutánea. Transplacentaria.

Mundial. 

2

Toxoplasmosis: infección que suele cursar de forma asintomática. En caso de síntomas, suelen ser leves y remiten al cabo de varias semanas, entre ellos: astenia, cefalea, febrícula, mialgias, inflamación de los ganglios linfáticos, neumonía y dolores abdominales. En algunos casos puede producirse daño ocular (coriorretinitis) con manifestaciones como: visión reducida, visión borrosa, sensibilidad a la luz (fotofobia), enrojecimiento, lagrimeo. También, muy raramente en personas inmunocompetentes, se puede dar una diseminación a otros órganos. Cuando el parásito deja de dividirse, se forma un quiste la infección se hace crónica manteniéndose en estado de latencia y pudiéndose reactivar en caso de inmunodepresión del hospedador ^{(1) (3) (8) (11)}.
En individuos inmunodeprimidos, la toxoplasmosis es una infección oportunista con consecuencias fatales como neumonitis, miocarditis y encefalitis.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

El principal riesgo es en el caso de embarazada con serología negativa (primoinfección durante el embarazo).
La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria, el riesgo de transmisión al feto es menor durante el primer trimestre de embarazo, pero las consecuencias son más graves que si la transmisión se produce en la segunda mitad del embarazo. Los daños pueden ser: aborto, mortinato, malformaciones, daños severos en el sistema nervioso central, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, convulsiones, coriorretinitis, etc. (toxoplasmosis congénita) ⁽³⁾. 
No se transmite por la leche materna ^{(3) (5)}.

La reactivación de la toxoplasmosis en embarazadas inmunodeprimidas que estaban infectadas antes de su embarazo, parece que puede producir una infección congénita ^{(3) (11)}.

Los taquizoitos y los quistes tisulares son sensibles a la mayoría de los desinfectantes, al etanol al 70% y al hipoclorito sódico al 1% ⁽¹¹⁾.

El ooquiste es sensible a yodo, formalina y amoníaco. La tintura de yodo al 2% puede inactivarlo tras un tiempo de contacto de al menos 3 horas ⁽¹¹⁾. 

Los ooquistes se inactivan rápidamente a temperaturas superiores a 66ºC y con irradiación gamma a dosis de 0,5 kGy. Una congelación de - 20°C es insuficiente para inactivar completamente todos los ooquistes ^{(1) (8) (11)}.

Los quistes tisulares se inactivan con calor a 67ºC durante 1 minuto, a 50ºC durante más 10 minutos y con irradiación a dosis de 1,0 kGy. La congelación a -12ºC durante 2 o 3 días destruye un alto porcentaje de quistes y la congelación a -20ºC al menos 2 días. Los taquizoitos se inactivan a un pH < 4 ^{(1) (8) (11)}. 

Pirimetamina, espiramicina, clindamicina, sulfadiacina y ácido folínico, trimetoprima-sulfametoxazol, atovacuona, azitromicina ⁽³⁾. 

No disponible

Control higiénico-sanitario de los animales y de las materias primas: carnes, vegetales y agua. 
Instalaciones de trabajo adecuadas con superficies lisas de fácil limpieza y desinfección, disponibilidad de agua corriente, lavabos, jabón y material para el secado, vestuarios y lugares adecuados para guardar el equipo de protección y la ropa contaminada.
Implantar programas de control de vectores: desratización, desinsectación.
Manipulación y eliminación adecuada de residuos (excrementos de los gatos).
Almacenar y preparar los alimentos en condiciones higiénicas adecuadas y cocinar adecuadamente los alimentos crudos.
Correctas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos, después del contacto con animales o materiales contaminados, después de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada. No comer o fumar con las manos sucias.  Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual. 

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar ^{(2) (10)}.

Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en la manipulación de materiales contaminados.

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es la ingesta y la inoculación accidental, así como las proyecciones y las salpicaduras sobre la piel lesionada o las mucosas.
Los especímenes y muestras más peligrosas son: tejidos, sangre, esputo, orina, semen, heces, agua, suelo, vacunas vivas para ovinos y alimentos contaminados con quistes, pseudoquistes u ooquistes ^{(8) (11)}.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad al manipular las muestras que puedan contener el estado infeccioso del parásito (esporozoíto, taquizoito y bradizoito), se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras. Además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados.