Clamidosporas de C. albicans. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Colonias de C. albicans. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Candida albicans es un hongo dimórfico, es decir, se desarrolla de forma distinta en función de la temperatura de crecimiento, como levadura, normalmente a 37ºC en el huésped y como hongo de aspecto filamentoso a 25ºC en la naturaleza. Pertenece al filo Ascomycota y se reproduce de forma asexual por gemación.
En forma de levadura presenta un aspecto de células redondas u ovaladas, de 3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en pequeños grupos, mientras que, en forma de hongo filamentoso, las células se alargan y se diversifican tomando la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.
El dimorfismo le permite evadir los mecanismos de defensa relacionados con la inmunidad celular del huésped. En forma de levadura se comporta como saprofita, conviviendo en simbiosis con el huésped, mientras que, en forma de hongo filamentoso se comporta como un parásito patógeno produciendo síntomas en el huésped.
Macroscópicamente, en agar Sabouraud crece formando colonias blancas, blandas, cremosas y lisas.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Humano (microflora de la piel, la cavidad oral, el tracto gastrointestinal, el sistema genitourinario y las heces o las deyecciones del hombre).
Hospedadores
Humanos.
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Sobrevive fuera del huésped, normalmente en zonas húmedas y oscuras.
Sobrevive hasta 120 días en superficies inanimadas (4).
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagación y transmisión
Transmisión por contacto a través de la piel y las mucosas y por inoculación accidental o mordedura. Se ha documentado transmisión por contacto a través de las manos del personal sanitario y por contacto con biomateriales y superficies inanimadas. Suelen darse casos de transmisión nosocomial (6).
Vías de entrada
Dérmica. Mucosas. Parenteral.
Distribución geográfica
Mundial.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
| CNAE 2009 | Descripción |
|---|---|
| A0112 | Cultivo de arroz |
| C1011 | Procesado y conservación de carne |
| C1012 | Procesado y conservación de volatería |
| C1013 | Elaboración de productos cárnicos y de volatería |
| C1021 | Procesado de pescados, crustáceos y moluscos |
| C1022 | Fabricación de conservas de pescado |
| C1031 | Procesado y conservación de patatas |
| C1032 | Elaboración de zumos de frutas y hortalizas |
| C1039 | Otro procesado y conservación de frutas y hortalizas |
| E3700 | Recogida y tratamiento de aguas residuales |
| E3811 | Recogida de residuos no peligrosos |
| E3821 | Tratamiento y eliminación de residuos no peligrosos |
| E3900 | Actividades de descontaminación y otros servicios de gestión de residuos |
| M7211 | Investigación y desarrollo experimental en biotecnología |
| M7219 | Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas |
| N8129 | Otras actividades de limpieza |
| Q8610 | Actividades hospitalarias |
| Q8621 | Actividades de medicina general |
| Q8623 | Actividades odontológicas |
| Q8690 | Otras actividades sanitarias |
| Q8710 | Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios |
| S9602 | Peluquería y otros tratamientos de belleza |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
| CNO 2011 | Descripción |
|---|---|
| 2111 | Médicos de familia |
| 2112 | Otros médicos especialistas |
| 2121 | Enfermeros no especializados |
| 2122 | Enfermeros especializados (excepto matronos) |
| 2151 | Odontólogos y estomatólogos |
| 2157 | Podólogos |
| 3313 | Técnicos en anatomía patológica y citología |
| 3314 | Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico |
| 3316 | Técnicos en prótesis dentales |
| 3321 | Técnicos superiores en higiene bucodental |
| 5000 | Camareros y cocineros propietarios |
| 5110 | Cocineros asalariados |
| 5120 | Camareros asalariados |
| 5611 | Auxiliares de enfermería hospitalaria |
| 5612 | Auxiliares de enfermería de atención primaria |
| 5622 | Técnicos de emergencias sanitarias |
| 5629 | Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes |
| 5710 | Trabajadores de los cuidados personales a domicilio |
| 5812 | Especialistas en tratamientos de estética, bienestar y afines |
| 7701 | Matarifes y trabajadores de las industrias cárnicas |
| 7702 | Trabajadores de las industrias del pescado |
| 7705 | Trabajadores conserveros de frutas y hortalizas y trabajadores de la elaboración de bebidas no alcohólicas |
| 9229 | Otro personal de limpieza |
| 9310 | Ayudantes de cocina |
| 9441 | Recogedores de residuos |
| 9442 | Clasificadores de desechos, operarios de punto limpio y recogedores de chatarra |
| 9443 | Barrenderos y afines |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2A
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Candidiasis o moniliasis: infección superficial que aparece principalmente en individuos con las defensas bajas, afectando a la piel (intertrigo), a las mucosas (oral, genitourinaria o digestiva) y a las uñas (paroniquia o perionixis). Los síntomas son leves como: enrojecimiento, picazón y malestar. En personas con cáncer, trasplantados o con SIDA la infección puede hacerse sistémica (candidemia), pudiendo llegar a ser mortal.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
La asociación entre Candida albicans y alergia es controvertida a excepción de los cuadros alérgicos que con escasa frecuencia se observan en pacientes con colonización o infección cutaneomucosa. Sin embargo, las pruebas de reactividad cutánea con extractos de Candida albicans son positivas en un elevado número de personas y las pruebas de provocación bronquial han mostrado reactividad clínica en algunos pacientes (6).
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
Candidiasis cutánea congénita (CCC) es una infección intrauterina congénita muy poco frecuente. Se adquiere por vía ascendente desde el tracto genital de la madre y se manifiesta de forma sistémica o cutánea en los seis primeros días de vida.
La candidiasis cutánea neonatal es una infección adquirida durante el parto al pasar por el canal del parto o posnatalmente, se caracteriza por la candidiasis oral y la dermatitis del pañal (2) (7).
Enfermedad
| CIE-10 | Nombre | EDO |
|---|---|---|
| B37 | Candidiasis | No |
Prevención y control
Desinfectantes
Hipoclorito sódico > 0,4% durante un minuto, ácido peracético y peróxido de hidrógeno <1% durante 3 minutos, peróxido de hidrógeno al 1,4% durante un minuto, ácido acético >5% (pH 2.0) durante 3 minutos, etanol al 30% durante 30 segundos (1).
Inactivación física
Se inactiva por calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos. La luz ultravioleta es efectiva en la eliminación de la forma del hongo filamentoso (5).
Antimicrobianos
Anfotericina B, ketoconazol, fluconazol, nistatina y clotrimazol.
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Evitar el exceso de humedad y de temperatura en los locales de trabajo.
Orden y limpieza en el lugar de trabajo, limpieza y desinfección de instalaciones, equipos y herramientas.
Guardar la comida en lugares y condiciones adecuadas (refrigeración), no comer en el lugar de trabajo, ni con la ropa o manos sucias.
Higiene personal, mantener la piel limpia y seca, especialmente en las zonas de los pliegues, lavado de manos después de tocar materiales o elementos potencialmente contaminados. Utilizar ropa de trabajo que permita la transpiración y evite la sudoración excesiva. Cambiarse la ropa o el calzado mojado o húmedo.
No compartir objetos personales, toallas, calzado, equipos de protección individual (guantes).
Precauciones en centros sanitarios
En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar (13).
EPI
Protección de las manos: guantes impermeables para manipular sustancias, pacientes o equipos que pueden estar contaminados.
Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2
Los principales riesgos son la exposición de las mucosas a gotas y a biaerosoles, la inoculación y la ingesta accidental.
Los especímenes o muestras más peligrosas son el esputo, lavados bronquiales, heces, orina, tejidos (piel o mucosa), exudados de heridas, líquido cefalorraquídeo y sangre.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, evitar el empleo de material cortante o punzante, utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y utilizar guantes impermeables en el caso de contacto con muestras contaminadas.
Bibliografía
- Cadnum JL, Shaikh AA, Piedrahita CT, Sankar T, Jencson AL, Larkin EL, Ghannoum MA, Donskey CJ. Effectiveness of Disinfectants Against Candida auris and Other Candida Species. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017 Oct;38(10):1240-1243. doi: 10.1017/ice.2017.162. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28793937.
- Jasso Gutiérrez, Luis. (2011). Infecciones congénitas de baja frecuencia en los neonatos. Algunos aspectos relevantes. Boletín médico del Hospital Infantil de México, 68(1), 7-20. Recuperado en 13 de mayo de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000100002&lng=es&tlng=es.
- Kramer, A., Schwebke, I. & Kampf, G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 6, 130 (2006). https://doi.org/10.1186/1471-2334-6-130
- Li J, Hirota K, Yumoto H, Matsuo T, Miyake Y, Ichikawa T. Enhanced germicidal effects of pulsed UV-LED irradiation on biofilms. J Appl Microbiol. 2010 Dec;109(6):2183-90. doi: 10.1111/j.1365-2672.2010.04850.x. Epub 2010 Sep 21. PMID: 20854456.
- Pfaller MA. Nosocomial candidiasis: emerging species, reservoirs, and modes of transmission. Clin Infect Dis. 1996 May;22 Suppl 2:S89-94. doi: 10.1093/clinids/22.supplement_2.s89. PMID: 8722834.
- Pontón, J.; Moragues, MD.; Gené, J.; Guarro, J.; Quindós, G. Hongos y actinomicetos alergénicos. Revista Iberoamericana de Micología, Bilbao, 2002.
- Sánchez-Schmidt JM, et al. Manifestaciones cutáneas en las candidiasis perinatales. Piel. 2005; 20(9):450-6.
- Traoré, O.., Springthorpe, V.. and Sattar, S.. (2002), A quantitative study of the survival of two species of Candida on porous and non‐porous environmental surfaces and hands. Journal of Applied Microbiology, 92: 549-555. https://doi.org/10.1046/j.1365-2672.2002.01560.x
- Institut National de Recherche et de Sécurité. INRS. BAse d'OBservation des Agents Biologiques.
- Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención. NTP: 376, 473, 539, 625, 689, 700, 802, 822.
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Comisión de Salud Pública. Protocolos de vigilancia sanitaria específica. 2001.
- Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment.
- Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.