Diferentes especies del género:

Sinónimos:

Complejo Leishmania tropica: L. tropica, L. major y L. aethiopica

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Última modificación: 09/09/2021

El complejo Leishmania tropica está constituido por parásitos protozoarios pertenecientes al filo Sarcomastigóforos, familia Trypanosomatidae. Se trata de organismos esféricos u ovales, con un solo núcleo en el citoplasma (cinetoplasto) y un tamaño aproximado de 1,5-2,5 x 3-6 micras. Son parásitos intracelulares obligados de muchos mamíferos, se alimentan por difusión del contenido del citoplasma de la célula hospedadora y se reproducen por fisión binaria.

Su ciclo vital comienza cuando la hembra de la mosca de la arena (mosquito), que actúa como vector, inocula la forma infectiva del parásito (promastigote metacíclico) al picar a un animal mamífero. Dentro de los macrófagos del mamífero infectado el parásito se transforma en amastigote (de morfología redondeada u ovalada, sin flagelo), se multiplica activamente, se libera por lisis del macrófago e infecta nuevos macrófagos. El ciclo continúa cuando un nuevo mosquito pica al animal infectado, en el tubo digestivo del mosquito el parásito se transforma en promastigote (de morfología alargada y con un flagelo apical), se multiplica activamente y, tras un periodo de 6 a 8 días, migra hacia la faringe y la cabeza del mosquito, donde se transforma en la forma infectiva (promastigote metacíclico) cerrándose el ciclo. 

Reservorio

Fundamentalmente humanos, ocasionalmente gatos, chacales, zorros, roedores e hiracoideos. Insectos (mosca de la arena) (8).

Hospedadores

Fundamentalmente humanos, ocasionalmente gatos, chacales, zorros, roedores e hiracoideos. Insectos (mosca de la arena).

Dosis Infectiva Mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental

No sobrevive fuera del hospedador, ni en cultivos in vitro.

En sangre almacenada a 4ºC permanece viable durante al menos 35 días.

Formas de resistencia

No presenta formas de resistencia.

Mecanismo de propagación y transmisión

La transmisión se produce por la picadura de la hembra de la mosca de la arena, mosquito perteneciente a los géneros Phlebotomus (Europa, Asia y África) y Lutzomyia (América).

También se puede producir la transmisión por contacto sexual, transfusiones de sangre y por inoculación accidental debida a un pinchazo o una lesión con material contaminado con el estado infectante del parásito (promastigote metacíclico). 

Vías de entrada

Percutánea.

Distribución geográfica

Oriente Medio, parte de Asia y región mediterránea.

Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)

CNAE 2009 Descripción
A0111 Cultivo de cereales (excepto arroz), leguminosas y semillas oleaginosas
A0112 Cultivo de arroz
A0113 Cultivo de hortalizas, raíces y tubérculos
A0114 Cultivo de caña de azúcar
A0116 Cultivo de plantas para fibras textiles
A0119 Otros cultivos no perennes
A0121 Cultivo de la vid
A0122 Cultivo de frutos tropicales y subtropicales
A0123 Cultivo de cítricos
A0124 Cultivo de frutos con hueso y pepitas
A0125 Cultivo de otros árboles y arbustos frutales y frutos secos
A0126 Cultivo de frutos oleaginosos
A0127 Cultivo de plantas para bebidas
A0128 Cultivo de especias, plantas aromáticas, medicinales y farmacéuticas
A0129 Otros cultivos perennes
A0130 Propagación de plantas
A0141 Explotación de ganado bovino para la producción de leche
A0142 Explotación de otro ganado bovino y búfalos
A0143 Explotación de caballos y otros equinos
A0144 Explotación de camellos y otros camélidos
A0145 Explotación de ganado ovino y caprino
A0146 Explotación de ganado porcino
A0147 Avicultura
A0149 Otras explotaciones de ganado
A0150 Producción agrícola combinada con la producción ganadera
A0161 Actividades de apoyo a la agricultura
A0162 Actividades de apoyo a la ganadería
A0163 Actividades de preparación posterior a la cosecha
A0170 Caza, captura de animales y servicios relacionados con las mismas
A0210 Silvicultura y otras actividades forestales
A0220 Explotación de la madera
A0230 Recolección de productos silvestres, excepto madera
A0240 Servicios de apoyo a la silvicultura
B0510 Extracción de antracita y hulla
B0520 Extracción de lignito
B0710 Extracción de minerales de hierro
B0721 Extracción de minerales de uranio y torio
B0729 Extracción de otros minerales metálicos no férreos
B0811 Extracción de piedra ornamental y para la construcción, piedra caliza, yeso, creta y pizarra
B0812 Extracción de gravas y arenas; extracción de arcilla y caolín
E3600 Captación, depuración y distribución de agua
E3700 Recogida y tratamiento de aguas residuales
E3811 Recogida de residuos no peligrosos
E3821 Tratamiento y eliminación de residuos no peligrosos
E3831 Separación y clasificación de materiales
E3900 Actividades de descontaminación y otros servicios de gestión de residuos
F4121 Construcción de edificios residenciales
F4122 Construcción de edificios no residenciales
F4211 Construcción de carreteras y autopistas
F4212 Construcción de vías férreas de superficie y subterráneas
F4213 Construcción de puentes y túneles
F4221 Construcción de redes para fluidos
F4222 Construcción de redes eléctricas y de telecomunicaciones
F4291 Obras hidráulicas
F4299 Construcción de otros proyectos de ingeniería civil n.c.o.p.
F4311 Demolición
F4312 Preparación de terrenos
F4313 Perforaciones y sondeos
F4329 Otras instalaciones en obras de construcción
G4623 Comercio al por mayor de animales vivos
M7211 Investigación y desarrollo experimental en biotecnología
M7219 Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas
M7500 Actividades veterinarias
N8129 Otras actividades de limpieza
N8130 Actividades de jardinería
Q8690 Otras actividades sanitarias
R9103 Gestión de lugares y edificios históricos
R9104 Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales
R9319 Otras actividades deportivas
S9603 Pompas fúnebres y actividades relacionadas

Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)

CNO 2011 Descripción
2130 Veterinarios
2158 Profesionales de la salud y la higiene laboral y ambiental
2210 Profesores de universidades y otra enseñanza superior (excepto formación profesional)
2326 Profesionales de la educación ambiental
2414 Geólogos y geofísicos
2421 Biólogos, botánicos, zoólogos y afines
2422 Ingenieros agrónomos
2423 Ingenieros de montes
2424 Ingenieros técnicos agrícolas
2425 Ingenieros técnicos forestales y del medio natural
2426 Profesionales de la protección ambiental
2432 Ingenieros en construcción y obra civil
2436 Ingenieros de minas, metalúrgicos y afines
2437 Ingenieros ambientales
2454 Ingenieros geógrafos y cartógrafos
2462 Ingenieros técnicos de obras públicas
2466 Ingenieros técnicos de minas, metalúrgicos y afines
2483 Ingenieros técnicos en topografía
2821 Sociólogos, geógrafos, antropólogos, arqueólogos y afines
3122 Técnicos en construcción
3128 Técnicos en metalurgia y minas
3129 Otros técnicos de las ciencias físicas, químicas, medioambientales y de las ingenierías
3132 Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares
3141 Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias)
3142 Técnicos agropecuarios
3143 Técnicos forestales y del medio natural
3313 Técnicos en anatomía patológica y citología
3314 Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico
3326 Técnicos en prevención de riesgos laborales y salud ambiental
3327 Ayudantes de veterinaria
5892 Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores
5893 Cuidadores de animales y adiestradores
5932 Bomberos forestales
5992 Bañistas-socorristas
5993 Agentes forestales y medioambientales
6110 Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
6120 Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines
6201 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de vacuno
6202 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de ovino y caprino
6203 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de porcino
6205 Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura
6209 Trabajadores cualificados en actividades ganaderas no clasificados bajo otros epígrafes
6300 Trabajadores cualificados en actividades agropecuarias mixtas
6410 Trabajadores cualificados en actividades forestales y del medio natural
6430 Trabajadores cualificados en actividades cinegéticas
7122 Canteros, tronzadores, labrantes y grabadores de piedras
7223 Instaladores de conductos en obra pública
7294 Montadores-instaladores de placas de energía solar
7295 Personal de limpieza de fachadas de edificios y chimeneas
7894 Fumigadores y otros controladores de plagas y malas hierbas
8111 Mineros y otros operadores en instalaciones mineras
8113 Sondistas y trabajadores afines
8321 Operadores de maquinaria agrícola móvil
8322 Operadores de maquinaria forestal móvil
8331 Operadores de maquinaria de movimientos de tierras y equipos similares
9229 Otro personal de limpieza
9441 Recogedores de residuos
9442 Clasificadores de desechos, operarios de punto limpio y recogedores de chatarra
9443 Barrenderos y afines
9511 Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines)
9512 Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines
9520 Peones ganaderos
9530 Peones agropecuarios
9543 Peones forestales y de la caza
9601 Peones de obras públicas
9602 Peones de la construcción de edificios
9603 Peones de la minería, canteras y otras industrias extractivas
9811 Peones del transporte de mercancías y descargadores

Grupo de riesgo

Infección

Leishmaniasis visceral (llamada “kala-azar” en la India): en ocasiones, es causada por otras especies normalmente asociadas con la leishmaniasis cutánea, como L. tropica. Es una enfermedad con un período de incubación de dos a seis meses, y límites de 10 días a varios años. Al comienzo de la enfermedad los síntomas son inespecíficos como anorexia, pérdida de peso y fiebre intermitente o continua. Posteriormente, se produce la diseminación del parásito por todo el sistema reticuloendotelial (hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos), apareciendo los síntomas típicos de la enfermedad como fiebre continua o intermitente (2 picos diarios), hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada y a veces pigmentación grisácea de la piel (fiebre negra o kala-azar). La mortalidad en pacientes no tratados supera el 95%. Pueden aparecer lesiones dérmicas secundarias al kala-azar después de una aparente curación de la enfermedad sistémica.

Leishmaniasis cutánea: se caracteriza por la aparición de una lesión primaria papulosa que crece lentamente y suele ulcerarse, produciendo en ocasiones un exudado seroso. Es generalmente indolora, salvo que se produzcan infecciones secundarias en las lesiones y, a excepción de las orejas, las úlceras permanecen limitadas a la piel, no afectando a los tejidos subcutáneos. La mayoría de las lesiones se curan espontáneamente, dejando cicatrices. En el caso de personas infectadas con VIH, la enfermedad es más difícil de curar. En el Viejo Mundo (Europa, África y Asia) se conoce como botón de Oriente.

Leishmaniasis mucocutánea (espundia): puede aparecer meses o años después de la curación de la leishmaniasis cutánea causada por esta especie. Comienza con eritemas y ulceraciones en los orificios nasales, seguidos de una inflamación destructiva y progresiva que puede afectar el septo nasal y, en ocasiones, la laringe y la faringe. No se cura de forma espontánea, y las lesiones nasofaríngeas pueden resultar mortales en caso de una segunda infección, o de complicaciones respiratorias. En raras ocasiones, se puede producir una leishmaniasis recidivante, que se caracteriza por el desarrollo de nuevas lesiones, típicamente placas, dentro y alrededor de los bordes de una lesión cutánea curada. Suele ser crónica y las recaídas no se curan sin tratamiento.

Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )

No se han descrito

Efectos tóxicos

No se han descrito

Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )

No se han descrito

Efectos en la maternidad

No se han descrito

Enfermedad

CIE-10 Nombre EDO
B55.0 Leishmaniasis visceral
B55.1 Leishmaniasis cutánea
B55.2 Leishmaniasis mucocutánea
B55.9 Leishmaniasis, no especificada

Desinfectantes

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, formaldehído.

Inactivación física

Se inactiva por autoclave a 121ºC durante 15 minutos, aunque muere a menor temperatura, entre los 50 y 60ºC.

Antimicrobianos

Antimoniales pentavalentes: estibogluconato de sodio y antimoniato de meglumina. 

Anfotericina B liposomal, aloporinol pentamidina, miltefosina, paramomicina, azoles (ketoconazol, itraconazol, fluconazol).

Vacunación

No disponible

Medidas preventivas generales

Control de plagas, desinsectación.

Control sanitario de los animales (perros, etc.).

Evitar el acúmulo de suciedad (materia orgánica, residuos, charcos de agua) que atraiga al mosquito.

Evitar salir al aire libre en horas de máxima actividad del mosquito (al amanecer y al atardecer), emplear repelentes. Los más efectivos generalmente son aquellos  que contienen el químico DEET (N, N-dietilmetatoluamida).

Correctas medidas higiénicas en el puesto de trabajo: lavado de manos, evitar la exposición de heridas abiertas, etc.

Empleo de ropa de trabajo que cubra la mayor parte del cuerpo (pantalón largo, camisa de manga larga).

Precauciones en centros sanitarios

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar.

EPI

Protección de las manos: guantes impermeables (en caso de contacto con material potencialmente infeccioso).

Protección ocular: gafas de protección en caso de proyecciones o salpicaduras con material potencialmente infeccioso.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es debido a la inoculación percutánea a partir del material cortante o punzante contaminado con el promastigote. También el contacto con las mucosas (boca, nariz, ojos), o la picadura de la mosca de la arena en trabajos de laboratorio con moscas infectadas.

Los especímenes o muestras más peligrosas son la sangre, exudados de lesiones y las moscas infectadas. 

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, de manera que se evite la inoculación accidental. Esto incluye trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en el caso de operaciones que generen salpicaduras o bioaerosoles o, cuando se trabaje con grandes volúmenes, evitar o reducir el material cortante o punzante y la utilización de ropa de trabajo y guantes de protección en el caso de contacto con muestras infecciosas.

En el caso de animalarios con moscas infectadas, el diseño y la construcción del recinto deben impedir su escape al exterior. Además, la caja o contenedor primario de las moscas debe impedir, en la medida de lo posible, la exposición del personal laboral.