Fiálides con conidios terminales de Madurella mycetomatis. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Madurella es un hongo filamentoso, perteneciente al filo Ascomycota y al grupo de los dematiáceos, caracterizados por presentar una coloración oscura.
Macroscópicamente forma colonias de crecimiento lento, con temperatura óptima de crecimiento de 37 ºC. Las colonias tienen una apariencia vellosa, algodonosa o aterciopelada, con pliegues irradiados y de color marrón claro a ocre o gris.
Microscópicamente M. mycetomatis presenta fiálides pequeñas con conidios aislados y en los cultivos viejos se observan esclerotes negros.
En los tejidos del huésped forman granos negros con forma oval o lobulada y de consistencia firme.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Suelo y vegetación (cactus o planta espinosa y astillas de madera).
Hospedadores
Humanos y, raramente, animales.
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Es un hongo saprófito, se encuentra en el suelo y en la vegetación, principalmente de áreas tropicales y subtropicales con clima seco.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente por la inoculación del hongo en el tejido subcutáneo, mediante pinchazos o arañazos con objetos contaminados como: espinas de plantas, paja, astillas, herramientas, etc. Para la transmisión efectiva se requiere una exposición repetida o prolongada de la piel lesionada con el suelo o los materiales contaminados.
La mayor transmisión se produce en trabajadores del campo (trabajadores agrarios), normalmente hombres de 20 a 40 años, por andar descalzos, sobre todo en países en desarrollo y zonas rurales.
No se transmite de persona a persona, ni de los animales al hombre.
Vías de entrada
Parenteral.
Distribución geográfica
Mundial. Endémico en áreas tropicales y subtropicales conocidas como el "cinturón de Mycetoma", que incluye la República Bolivariana de Venezuela, Chad, Etiopía, India, Mauritania, México, Senegal, Somalia, Sudán y Yemen.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
| CNAE 2009 | Descripción |
|---|---|
| A0111 | Cultivo de cereales (excepto arroz), leguminosas y semillas oleaginosas |
| A0112 | Cultivo de arroz |
| A0113 | Cultivo de hortalizas, raíces y tubérculos |
| A0114 | Cultivo de caña de azúcar |
| A0115 | Cultivo de tabaco |
| A0116 | Cultivo de plantas para fibras textiles |
| A0119 | Otros cultivos no perennes |
| A0121 | Cultivo de la vid |
| A0122 | Cultivo de frutos tropicales y subtropicales |
| A0123 | Cultivo de cítricos |
| A0124 | Cultivo de frutos con hueso y pepitas |
| A0125 | Cultivo de otros árboles y arbustos frutales y frutos secos |
| A0126 | Cultivo de frutos oleaginosos |
| A0127 | Cultivo de plantas para bebidas |
| A0128 | Cultivo de especias, plantas aromáticas, medicinales y farmacéuticas |
| A0129 | Otros cultivos perennes |
| A0130 | Propagación de plantas |
| A0150 | Producción agrícola combinada con la producción ganadera |
| A0161 | Actividades de apoyo a la agricultura |
| A0163 | Actividades de preparación posterior a la cosecha |
| A0170 | Caza, captura de animales y servicios relacionados con las mismas |
| A0210 | Silvicultura y otras actividades forestales |
| A0220 | Explotación de la madera |
| A0230 | Recolección de productos silvestres, excepto madera |
| B0510 | Extracción de antracita y hulla |
| B0520 | Extracción de lignito |
| B0710 | Extracción de minerales de hierro |
| B0721 | Extracción de minerales de uranio y torio |
| B0729 | Extracción de otros minerales metálicos no férreos |
| B0812 | Extracción de gravas y arenas; extracción de arcilla y caolín |
| B0892 | Extracción de turba |
| B0899 | Otras industrias extractivas n.c.o.p. |
| B0990 | Actividades de apoyo a otras industrias extractivas |
| E3600 | Captación, depuración y distribución de agua |
| E3700 | Recogida y tratamiento de aguas residuales |
| F4312 | Preparación de terrenos |
| F4313 | Perforaciones y sondeos |
| M7211 | Investigación y desarrollo experimental en biotecnología |
| M7219 | Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas |
| N8130 | Actividades de jardinería |
| Q8690 | Otras actividades sanitarias |
| R9104 | Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales |
| S9603 | Pompas fúnebres y actividades relacionadas |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
| CNO 2011 | Descripción |
|---|---|
| 2414 | Geólogos y geofísicos |
| 2421 | Biólogos, botánicos, zoólogos y afines |
| 2821 | Sociólogos, geógrafos, antropólogos, arqueólogos y afines |
| 3122 | Técnicos en construcción |
| 3128 | Técnicos en metalurgia y minas |
| 3132 | Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares |
| 3141 | Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias) |
| 3142 | Técnicos agropecuarios |
| 3143 | Técnicos forestales y del medio natural |
| 3313 | Técnicos en anatomía patológica y citología |
| 3314 | Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico |
| 5892 | Empleados de pompas fúnebres y embalsamadores |
| 5993 | Agentes forestales y medioambientales |
| 6110 | Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
| 6120 | Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
| 6410 | Trabajadores cualificados en actividades forestales y del medio natural |
| 7223 | Instaladores de conductos en obra pública |
| 8111 | Mineros y otros operadores en instalaciones mineras |
| 8112 | Operadores en instalaciones para la preparación de minerales y rocas |
| 8113 | Sondistas y trabajadores afines |
| 9511 | Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
| 9512 | Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
| 9530 | Peones agropecuarios |
| 9543 | Peones forestales y de la caza |
| 9601 | Peones de obras públicas |
| 9602 | Peones de la construcción de edificios |
| 9603 | Peones de la minería, canteras y otras industrias extractivas |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Micetoma (eumicetoma), maduromicosis o pie de Madura: es una infección crónica, profunda, de progresión lenta, sin dolor y destructiva de la piel, el tejido subcutáneo, el músculo y el hueso. Normalmente afecta a los pies, pero puede afectar a cualquier parte del cuerpo, principalmente a las extremidades, la región glútea, el tronco, la cabeza y el cuello. La lesión inicial es un nódulo eritematoso, indoloro, que crece y se fistuliza drenando material serosanguinolento (pus) y granos negros (colonias del hongo). Con el tiempo y sin tratamiento la lesión se extiende hacia las zonas profundas como el músculo y el hueso subyacente, produciendo lesiones osteolíticas llamadas geodos y la deformidad y pérdida de función del tejido afectado.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
No se han descrito
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
No se han descrito
Enfermedad
| CIE-10 | Nombre | Enfermedad de Declaración Obligatoria |
|---|---|---|
| B47.0 | Eumicetoma | No |
Prevención y control
Desinfectantes
No se dispone de información específica para Madurella, pero la mayoría de los hongos son sensibles a hipoclorito sódico, yodóforos, alcoholes, glutaraldehído y peróxido de hidrógeno.
Inactivación física
No se dispone de información específica para Madurella, pero la mayoría de los hongos se inactivan con calor húmedo a 121 ºC durante al menos 15 minutos.
Antimicrobianos
Itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, ravuconazol.
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Evitar el exceso de humedad y de temperatura en los locales de trabajo.
Evitar almacenar los vegetales y la madera húmeda o tratarla con fungicida.
Limpieza y desinfección de instalaciones, equipos y materiales. Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes; en caso necesario, utilizarlas con las debidas precauciones y protecciones.
Higiene personal, mantener la piel limpia y seca, lavado de manos después de tocar materiales o elementos potencialmente contaminados. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual, sobre todo calzado y guantes, en la medida de lo posible, resistentes a la perforación.
Limpieza y desinfección de cortes, arañazos o heridas en la piel, evitar el contacto de las mismas con elementos contaminados. Cubrir las heridas con apósitos estériles e impermeables.
Precauciones en centros sanitarios
En hospitales, centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar (8).
EPI
Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos y de cierta resistencia mecánica para impedir arañazos o heridas.
Calzado de trabajo de resistencia mecánica a la perforación.
Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2
El principal riesgo es la inoculación accidental y el contacto del hongo con la piel o mucosas lesionadas.
Las muestras más peligrosas son muestras ambientales contaminadas (suelo, vegetales, madera) y los cultivos del hongo.
Se requieren las prácticas y las medidas de contención de un nivel 2 de bioseguridad, evitar el empleo de material cortante o punzante, utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y utilizar guantes frente a microorganismos en el caso de contacto con muestras contaminadas, y bata o ropa de trabajo.
Bibliografía
- Acha, P. N., & Szyfres, B. (2001). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales (3ª ed.): Volumen I. Bacteriosis y micosis. Organización Panamericana de la Salud.
- López-Vélez, R., Martín, E., & Pérez, J. A. (2008). Guía de enfermedades infecciosas importadas. Ministerio de Sanidad y Consumo.
- Rubio, M. C., Gil, J., Benito, T. R., Ramírez de Ocáriz, I., & Navarro, M. (2007). Micosis más frecuentes en nuestro medio. En Guía práctica de identificación y diagnóstico en micología clínica (2ª ed.) (Capítulo 2). Revista Iberoamericana de Micología.
- Sánchez-Saldaña, L., Galarza, C., & Matos-Sánchez, R. (2009). Infecciones micóticas subcutáneas. Dermatología peruana, 9(4), 362-387.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020). Mycetoma. CDC: Fungal diseases.
- Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). (2023). Madurella mycetomatis. BAse d'OBservation des Agents Biologiques (BAOBAB).
- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). (2014). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos (2ª ed.).
- Servicio Riojano de Salud. (2008). Precauciones de aislamiento en centros sanitarios.
- World Health Organization (WHO). Mycetoma, chromoblastomycosis and other deep mycoses.