Virus de la hepatitis B

Humanos.

Humanos. Los chimpancés son susceptibles, pero no se ha reconocido como reservorio animal en la naturaleza.

Se desconoce en la actualidad.

Un mililitro (ml) de sangre infectada puede contener de 10² a 10⁹ partículas del VHB, y en un ml de semen o secreción vaginal puede haber de 10⁶ a 10⁷ partículas de VHB.

El virus sobrevive en sangre seca durante semanas y se mantiene estable fuera del organismo al menos durante 7 días.

No presenta formas de resistencia.

Las posibles formas de transmisión incluyen el contacto sexual, la transfusión sanguínea, la reutilización o inoculación accidental con agujas, jeringuillas u otros objetos contaminados, la contaminación de heridas o laceraciones, la exposición de las membranas mucosas, la transmisión vertical de madre al hijo vía transplacentaria y la transmisión perinatal en el momento del parto. 

Las principales fuentes de exposición son: la sangre u otros fluidos corporales que contengan sangre, productos sanguíneos, líquido cefalorraquídeo, suero, semen, secreciones vaginales, tejidos y órganos no fijados y objetos contaminados (agujas y otro material cortante o  punzante, tejidos con manchas de sangre). 

La sangre de la persona infectada puede ser infecciosa semanas antes de la aparición de los síntomas y sigue siendo infecciosa en los casos de portador crónico y clínico.

Percutánea. Mucosas. Transplacentaria.

Mundial.

3** V, D.

Hepatitis B: infección que afecta principalmente al hígado. Puede ser aguda, desarrollándose de forma asintomática o sintomática (anorexia, molestias abdominales, ictericia, orina oscura, náuseas, vómitos, a veces artralgias y exantema). También puede dar lugar a una hepatitis aguda fulminante, que cursa con aparición repentina de fiebre alta, dolor abdominal, vómitos e ictericia y suele acabar en muerte.

La hepatitis B aguda puede evolucionar a la forma crónica, pudiendo cursar de forma asintomática, aunque se estén produciendo daños en el hígado y suele acabar en cáncer (carcinoma hepatocelular) o cirrosis hepática.

No se han descrito

No se han descrito

Clasificación IARC: Grupo 1.

Existe evidencia suficiente en estudios en humanos para la carcinogenicidad de la infección crónica con el VHB. Origina carcinoma hepatocelular. También se ha observado una asociación positiva entre la infección crónica con el virus y colangiocarcinoma y linfoma no-Hodgkin ⁽²⁾.

La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria, principalmente en el tercer trimestre y durante el parto (transmisión perinatal).

Los daños en el feto o en el embrión pueden ser: hepatitis severa (escasa frecuencia); bajo peso al nacer; desarrollo a lo largo de la vida de hepatitis crónica o cáncer de hígado; parto prematuro; rotura de membranas; desprendimiento de placenta, etc.  

No se transmite por la leche materna, pero la lactancia materna puede facilitar la transmisión al hijo debido a grietas o heridas en las mamas ⁽⁵⁾.

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehído alcalinizado al 2%, formaldehído, compuestos de amonio cuaternario.

No es estable a temperaturas superiores a 60ºC. La inactivación se realiza en autoclave a 121ºC al menos durante 20 minutos. 

El calor húmedo a 98ºC durante 1 minuto inactiva parcialmente el VHB en una dilución de suero 1:10. También es inactivado al incubarse a 60ºC durante 10 horas (pasteurización).

El antígeno HBsAg es resistente a la luz ultravioleta.

Adenovir dipivoxil, interferón alfa-2b, peginterferón alfa-2a, lamivudina, entecavir, telbivudina.

Vacuna de la hepatitis B, especialmente recomendada para los trabajadores que realicen alguna actividad laboral con riesgo.

Vacunación.

Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de hepatitis B.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas; utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y cumplir con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.

Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado), guantes de resistencia mecánica (en trabajos con alto riesgo de corte).

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de proyecciones o salpicaduras de fluidos contaminados.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo en laboratorio es la inoculación accidental con material cortante o punzante, el contacto de la piel lesionada o mucosas con material contaminado y las proyecciones o las salpicaduras a las mucosas. 

Los especímenes o muestras más peligrosas son la sangre, suero, líquido cefalorraquídeo, semen, secreciones vaginales, tejidos y órganos no fijados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados.