Streptococcus pyogenes

Piel, lesiones y mucosa orofaríngea, genital y anal de humanos.

Humanos y bovinos.

Se desconoce en la actualidad.

En el ambiente puede sobrevivir en superficies secas de 3 días a 6 meses y en alimentos como: la leche cruda y pasteurizada, unas 96 horas; la mantequilla, unas 48 horas y las ensaladas y helados, varios días.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente de persona a persona a través del contacto de las mucosas con gotitas aerosolizadas, generadas al hablar, toser o estornudar personas infectadas.

Otros mecanismos de transmisión son el contacto de las mucosas con objetos recientemente contaminados con secreciones respiratorias de personas infectadas (vasos, platos, ropa); el contacto con las llagas o las lesiones de la piel causadas por la bacteria, como en el caso del impétigo; y la ingesta de alimentos contaminados (leche, helados, verdura y huevos).

También se puede producir la transmisión por la contaminación de heridas o lesiones de la piel, lo cual conduce normalmente a una fascitis necrotizante.

Aunque el principal foco de transmisión son los pacientes en la etapa agua de la enfermedad, las personas portadoras asintomáticas también pueden transmitirla, por contacto con la zonas corporales colonizadas, principalmente la mucosa orofaríngea, genital, anal y la piel.

La transmisión de los animales (principalmente bovinos) al hombre es posible, normalmente, por la ingesta de leche cruda procedente de vacas con las mamas infectadas por humanos (zoonosis inversa humano-animal-humano).

Mucosa. Dérmica. Parenteral. Digestiva.

Mundial.

2 T

Esta bacteria causa un amplio espectro de enfermedades, principalmente la faringitis estreptocócica, que se caracteriza por dolor de garganta, fiebre, amígdalas agrandadas, exudado blanquecino faringoamigdalar, adenopatía cervical y malestar. También puede causar: escarlatina, caracterizada por un sarpullido rosáceo y fiebre; impétigo, que es una infección de las capas superficiales de la piel, que cursa de forma indolora, sin fiebre y con formación de vesículas, pústulas y finalmente costras; y neumonía.

Otras infecciones que puede causar con menor frecuencia son: septicemia, otitis media, mastitis, sepsis, celulitis, erisipela, miositis, osteomielitis, artritis séptica, meningitis, endocarditis, fiebre puerperal, pericarditis e infecciones neonatales.

Las infecciones más graves que causa son: el síndrome del shock tóxico estreptocócico (caracterizado por hipotensión y fallo multiorgánico), la fiebre reumática aguda, glomerulonefritis posestreptocócica y fascitis necrosante o gangrena estreptocócica hemolítica (infección profunda del tejido subcutáneo con destrucción de la fascia y la grasa, por lo que se la conoce como “bacteria comedora de carne”).

No se han descrito

La bacteria produce varias enzimas y exotoxinas que contribuyen a su patogenicidad como: las exotoxinas pirogénicas o superantígenos, con propiedades citotóxicas y relacionadas con distintas manifestaciones clínicas como la fiebre escarlata, la fiebre reumática y el shock tóxico estreptocócico; y las estreptolisinas O y S con capacidad citolítica y hemolítica ⁽⁴⁾.

No se han descrito

En raras ocasiones la colonización genital y/o anal de la mujer embarazada puede producir infección puerperal, corioamnionitis y transmisión vertical al feto o al recién nacido ^{(2) (3) (7)}.

Los principales daños para el recién nacido son la infección de las partes blandas (onfalitis, celulitis) y, ocasionalmente, la infección sistémica, neurológica y síndrome del shock tóxico ^{(2) (3)}.

Hipoclorito sódico al 1 %, glutaraldehído al 2 %, etanol al menos al 70 %, propanol al 70 %, ácido peracético al 2 %, peróxido de hidrógeno del 3-6 % y yodo al 0,16 %.

Inactivación por calor húmedo a 121 ºC durante al menos 15 minutos y por calor seco a 170 ºC durante al menos una hora.

Betalactámicos (penicilina), macrólidos (eritromizina, azitromicina), clindamicina, lincomicina, vancomicina, rifampicina.

No disponible

Buenas prácticas de higiene: aseo personal, lavado de manos, evitar tocarse la cara o las mucosas con las manos o el guante sucio. Limpieza y desinfección de cortes, arañazos o heridas en la piel, evitar el contacto de las mismas con elementos contaminados. Cubrir las heridas con apósitos estériles e impermeables. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual, en la medida de lo posible, resistentes a la perforación.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Evitar o reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes, en caso necesario, utilizarlas con las debidas protecciones y precauciones.

Para impedir la propagación de la enfermedad, es recomendable que los trabajadores sean separados del trabajo hasta la finalización del periodo contagioso. Además, la persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables, lavarse frecuentemente las manos, sobre todo después de toser o estornudar y antes de preparar alimentos o de comer.

Para evitar la transmisión del hombre a los animales y viceversa, se debe extremar la higiene en la práctica del ordeño mediante la limpieza y desinfección de los locales, los equipos de trabajo (ordeñadora) y las ubres del animal (las tetillas deben limpiarse y desinfectarse antes del ordeño); además, los ordeñadores deben usar guantes. También debe evitarse el consumo de leche cruda.

En el ámbito sanitario y hospitalario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y, además, las Precauciones por Gotas y por Contacto en función de la manifestación clínica de la infección como indica la siguiente tabla ^{(6) (12)}:

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos en caso de contacto o manipulación de materiales potencialmente infecciosos y de cierta resistencia mecánica en caso de riesgo de corte o abrasiones.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles. En los procedimientos o téc-nicas que no generen bioaerosoles se pue¬de utilizar mascarilla quirúrgica impermea¬ble o resistente a salpicaduras, según UNE-EN 14683 (la mascarilla quirúrgica impermeable no está certificada como EPI).

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la inhalación de bioaerosoles infecciosos y la contaminación de lesiones.

Los especímenes o muestras más peligrosas son: secreciones respiratorias, exudados de las lesiones cutáneas y sangre.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para realizar cultivos o para manipular muestras o animales infectados. Utilizar cabina de seguridad biológica, cuando se puedan producir bioaerosoles, salpicaduras o se trabaje con grandes cantidades. Se debe evitar o reducir el uso de material cortante o punzante. Además, se deben seguir unas correctas prácticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y ropa de trabajo; así como una eliminación adecuada de residuos.